سلائل القولون

سلائل القولون

سلائل القولون (بالانجليزي: Colon Polyps) ويطلق عليها أيضاً لحمية القولون أو زوائد القولون أو البوليب، هي نتوئات أو زوائد لحمية تنمو من البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم وعادةً ما تبرز في القولون [5].

تعد سلائل القولون ويطلق عليها أيضاً سلائل القولون والمستقيم أورام حميدة تنشأ من أحد الطبقات المكونة لجدار القولون تعرف بالطبقة المخاطية أو الخلايا الظهارية المبطنة لسطح القولون من الداخل في معظم الحالات، ويمكن أن تنشأ من من طبقات أخرى من جدار القولون ولكن بشكل أقل شيوعاً [5].

قائمة عناوين موضوع سلائل القولون

يمكن الانتقال إلى الجزء المطلوب من مقال سلائل القولون مباشرة من خلال الضغط على الرابط المطلوب في القائمة التالية:

• أسباب سلائل القولون

• أحجام سلائل القولون

• أنواع سلائل القولون

1. سلائل القولون مفرطة التنسج

2. سلائل القولون الغدية

3. متلازمات داء السلائل

• أعراض سلائل القولون

• تشخيص سلائل القولون

• علاج سلائل القولون

1. عملية سلائل القولون

• أضرار سلائل القولون

• المراجع

أسباب سلائل القولون

لا يزال سبب تكون سلائل القولون غير معروف، ولكن ما هو معروف أن المادة الوراثية داخل الخلايا المبطنة للقولون تتغير وتسبب نمو سلائل القولون [5].

يعتقد أن العوامل الوراثية والعوامل البيئية تلعب دوراً في حدوث سلائل القولون، وتشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسلائل القولون على ما يلي [5]:

• تقدم السن.

• النظام الغذائي الغني بالدهون.

• النظام الغذائي قليل الألياف.

• الجنس الذكري.

• التدخين.

• وجود تاريخ عائلي أو شخصي من الإصابة بسلائل القولون أو سرطان القولون والمستقيم.

• الإفراط في تناول الكحول، أي الشرب أكثر من ثمانية مرات في الأسبوع.

• المعاناة من أحد أنواع داء الأمعاء الالتهابي، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون.

تعد العوامل السابقة أيضاً نفس عوامل الخطر التي تزيد من خطر تحول سلائل القولون إلى سرطان القولون والمستقيم، وتزيد من خطر تكرار سلائل القولون بعد استئصالها [5].

أحجام سلائل القولون

يوجد من سلائل القولون عدة أشكال مثل السلائل الأنبوبية، والمعنقة أي التي لها عنق أو ساق، وغير المعنقة، كما أن نسيج سليلة القولون يمكن أن يكون زغابي أو مسنن أو مفرطة التنسج [4].

يوجد من سلائل القولون أحجام مختلفة، وتعد أحجام وأشكال سلائل القولون مهمة في تحديد درجة خطورة تحول سلائل القولون إلى سرطان القولون، فلبعض الأشكال درجة خطورة أعلى في التحول إلى سرطانية، كما أن سلائل القولون التي يزيد قطرها عن 1 سم يكون خطر تحولها إلى سرطانية أكبر [4].

تشمل أحجام سلائل القولون وتصنيفها على ما يلي [4]:

• سلائل القولون الصغيرة جداً: تصنف سلائل القولون بأنها شديدة الصغر عندما يكون قطرها 5 ملم أو أقل.

• سلائل القولون الصغيرة: تصنف سلائل القولون بأنها صغيرة عندما يتراوح قطرها بين 6-9 ملم.

• سلائل القولون الكبيرة: هي سلائل القولون التي يكون قطرها 1 سم أو أكثر.

للمزيد: سرطان المعدة

أنواع سلائل القولون

تقسم سلائل القولون إلى ثلاثة أنواع رئيسية وهي [1] [2]:

سلائل القولون مفرطة التنسج

تشكل سلائل القولون مفرطة التنسج (بالانجليزي: Hyperplastic polyps) حوالي 90٪ من سلائل القولون، مما يعني أنها النوع الأكثر شيوعاً من سلائل القولون.

عادةً ما يكون قطر سلائل القولون مفرطة التنسج أقل من 0.5 سم، ويشيع نموها في القولون السيني خاصة في فترة البلوغ.

تنشأ سلائل القولون مفرطة التنسج من الطبقة المخاطية في القولون، وهناك احتمال ضيل جداً لأن تتحول إلى سرطانية، ولكنها تسبب ظهور أكثر من خمسة سلائل في القولون.

سلائل القولون الغدية

تمثل سلائل القولون الغدية (بالانجليزي: Adenomas polyps) ما يقارب 10% من سلائل القولون التي تصيب البشر.

غالباً ما يكون قطر سلائل القولون الغدية أقل من 1 سم، ويكون احتمال تحول هذه السلائل إلى سرطان القولون قليل جداً، أما سلائل القولون الغدية التي يزيد قطرها عن 1 سم فإن احتمال تحولها إلى أورام سرطانية يصل إلى 10%.

يعد الشكل الخارجي لسلائل القولون الغدية مهم أيضاً، إذ تعد سلال القولون الغير معنقة أكثر إثارة للقلق من سلائل القولون الغدية المعنقة، إذ يقصر عدم وجود العنق من مسار هجرة الخلايا السرطانية إلى أنسجة جدار القولون الواقعة تحت الطبقة المخاطية، كما أن استئصال سلائل القولون الغير معنقة بالمنظار يعد أصعب ولا يمكن التأكد من استئصالها بالكامل.

متلازمات داء السلائل

متلازمات داء السلائل هي مجموعة من الحالات الوراثية التي تسبب السلائل في مختلف أنحاء الجهاز الهضمي، وتنطوي متلازمات داء السلائل على المتلازمات التالية:

• داء السلائل العائلي الورمي الغدي (بالانجليزي: Familial adenomatous polyposis or FAP).

• متلازمة لينش (بالانجليزي: Lynch syndrome).

• متلازمة توركوت (بالانجليزي: Turcot syndrome).

• متلازمة بوتز جيغرز (بالانجليزي: Peutz-Jeghers syndrome).

• متلازمة غاردنر (بالانجليزي: Gardner syndrome).

• داء السلائل اليافعة العائلي (بالانجليزي: Familial juvenile polyposis).

• داء كاودن (بالانجليزي: Cowden disease).

• داء السلائل المسننة (بالانجليزي: Serrated polyposis).

• داء السلائل مفرطة التنسج (بالانجليزي: Hyperplastic polyposis).

أعراض سلائل القولون

عادةً لا تسبب السلائل القولونية أعراض ملحوظة، وغالباً ما يتم اكتشافها أثناء إجراء تنظير القولون للكشف عن سرطان القولون، ويمكن أن تشمل أعراض سلائل القولون الشائعة على ما يلي [2]:

• النزيف الشرجي الغير مؤلم، وعادةً ما يكون لون دم النزيف أحمر فاتح أو غامق، ويعد النزيف أكثر أعراض سلائل القولون شيوعاً.

• البراز الأسود.

• اختلاط البراز بالدم.

• ملاحظة بقع الدم على ورق التواليت عند مسح منطقة الشرج.

• ألم البطن.

• الإسهال أو الإمساك.

• اختلاط البراز بالمخاط.

• ظهور أعراض فقر الدم بعوز الحديد نتيجة للنزيف طويل الأمد، ويمكن أن تشمل الأعراض على:

1. التعب.

2. شحوب البشرة.

3. برودة الأطراف.

4. الدوخة.

5. سرعة ضربات القلب.

• البراز الرفيع أو انخفاض قطر البراز.

• يمكن أن تسبب سلائل القولون الغدية الإسهال الشديد المترافق بفقدان هائل للسوائل وأملاح الجسم.

للمزيد: فيتامين ك

تشخيص سلائل القولون

تساعد معرفة التاريخ الطبي والتعرف إلى الأعراض بالإضافة إلى الفحص البدني على توجيه التشخيص باتجاه سلائل القولون، ويمكن أن تشمل الفحوصات التي قد يجريها الطبيب للكشف عن سلائل القولون وحجمها وتركيبها النسيجي ومدى خطورة تحولها إلى سرطان القولون على ما يلي [4]:

• تنظير القولون (بالانجليزي: Colonoscopy): هو الاختبار المفضل للكشف عن سلائل القولون خاصة سلائل القولون الكبيرة، إذ يساعد تنظير القولون على أخذ خزعة من السلائل لفحصها في المختبر، وقد يقوم الطبيب بعلاج سلائل القولون خلال التنظير باستئصالها.

• اختبار الدم المختفي في البراز (بالانجليزي: Stool occult blood test)، إذ يستطيع هذا الاختبار الكشف عن 20-40% من لحميات القولون التي يزيد قطرها عن 1 سم، ولكن يمكن أن يكون الدم في البراز ناجم عن أسباب أخرى للنزيف في الجهاز الهضمي.

• تنظير الجهاز الهضمي السفلي بالكبسولة (بالانجليزي: Capsule endoscopy): يتم في هذا الفحص استخدام كبسولة قابلة للبلع مجهزة بكاميرا لاستكشاف الجهاز الهضمي.

• الكشف عن الحمض النووي في البراز (بالانجليزي: Stool DNA): يعمل هذا الفحص على الكشف عن الحمض النووي المتغير الذي يكون في خلايا سلائل القولون المتقشرة من سلائل القولون والمختلطة مع البراز.

• التنظير السيني المرن (بالانجليزي: Flexible sigmoidoscopy): يعد التنظير السيني المرن اختبار جيد للكشف عن الأورام الحميدة في القولون بما في ذلك سلائل القولون. القولون السيني هو آخر جزء من القولون ويتصل بالمستقيم، مما يعني أن هذا الإجراء لا يفحص القولون بأكمله.

• الفحوصات الأخرى وتشمل على:

1. تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب (بالانجليزي: Computed tomographic colonography or CTC).

2. حقنة الباريوم الشرجية مزدوجة التباين (بالانجليزي: Double-contrast barium enemas)

علاج سلائل القولون

لا توجد أدوية لعلاج سلائل القولون، كما أنه لا يمكن علاج سلائل القولون طبيعياً. يعد استئصال سلائل القولون بالتنظير المعيار الذهبي لعلاج سلائل القولون، حيث يساعد التنظير على استكشاف القولون واستئصال السلائل في نفس الوقت، وقد يجرى التنظير لمراقبة القولون بعد الاستئصال لمراقبة تكرار سلائل القولون أو تحولها لأورام سرطانية [3].

عملية سلائل القولون

تشمل أنواع الجراحة التي تجرى لاستئصال سلائل القولون على ما يلي [3]:

• عملية استئصال السلائل (بالانجليزي: Polypectomy)، وتقسم إلى نوعين وهما:

1. الاستئصال بالملقط البارد: تعد المعيار الذهبي لاستئصال سلائل القولون الصغيرة التي يتراوح قطرها بين 1-3 مم، وتتميز هذه العملية بانخفاض خطر ثقب القولون والنزيف.

2. الاستئصال بالملقط الساخن: في هذا النوع من استئصال السلائل يتم استخدام الكي الكهربائي لاستئصال السلائل التي يتراوح قطرها بين 7-8 ملم.

• استئصال القولون بالسنار (بالانجليزي: Snare Polypectomy): تعد هذه الجراحة الطريقة التقليدية لاستئصال سلائل القولون الكبيرة المعنقة، حيث يتم استخدام حلقة سلكية لتطويق قاعدة السليلة ومن ثم يتم سحب السليلة أو كيها.

• عملية استئصال الغشاء المخاطي وتحت المخاطي بالمنظار، وتعد هذه الأنواع من الجراحات مقبولة لسلائل القولون الكبيرة الغير معنقة ولكنها تنطوي على خطر ثقب القولون.

• استئصال القولون أو اجزاء منه وتجرى في حالات معينة مثل عدم القدرة على استئصال سلائل القولون بالطرق المذكورة سابقاً، وتشمل التقنيات الجراحية المتبعة لاستئصال القولون على ما يلي:

1. استئصال القولون بالتنظير البطني (بالانجليزي: Laparoscopic Colectomy).

2. استئصال القولون بتنظير الجهاز الهضمي السفلي وتنظير البطن (بالانجليزي: Endolaparoscopic).

أضرار سلائل القولون

يعد تحول خلايا سلائل القولون إلى خلايا سرطانية أخطر المضاعفات، ويمكن أن تشمل مضاعفات سلائل القولون على ما يلي [5]:

• الإسهال وفقدان سوائل وأملاح الجسم مما قد يسبب الجفاف.

• النزيف.

• فقر الدم.

• انسداد الأمعاء عندما تصبح سلائل القولون كبيرة.

• تحول سلائل القولون إلى سرطان القولون والمستقيم.

للمزيد: الناسور الشرجي

المراجع

[1] Colucci, P. M., Yale, S. H., & Rall, C. J. (2003). Colorectal polyps. Clinical medicine & research, 1(3), 261–262. https://doi.org/10.3121/cmr.1.3.261

[2] Enders, G. (n.d.). Colonic Polyps [Review of Colonic Polyps]. Medscape; WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/172674-overview

[3] Huang, E., & Sarin, A. (2016). Colonic Polyps: Treatment. Clinics in colon and rectal surgery, 29(4), 306–314. https://doi.org/10.1055/s-0036-1584090

[4] Huck, M. B., & Bohl, J. L. (2016). Colonic Polyps: Diagnosis and Surveillance. Clinics in colon and rectal surgery, 29(4), 296–305. https://doi.org/10.1055/s-0036-1584091

[5] Meseeha M, Attia M. Colon Polyps. [Updated 2023 Feb 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430761/