كيس بارثولين

كيس بارثولين

كيس بارثولين (بالانجليزي: Bartholin Gland Cyst) هو التهاب وتورم غدة بارثولين وتكوينها لكيس وتجميعها للقيح غالباً نتيجة للعديد من الأسباب مثل العدوى، والإصابات، وغيرها من الأسباب [1].

غدد بارثولين وتعرف أيضاً باسم الغدد الدهليزية الكبرى هي زوج من الغدد حجمها 0.5 سم تقع في الأجزاء السفلية اليمنى واليسرى من مدخل المهبل. تعمل غدد بارثولين على إفراز إفرازات المهبل التي تعمل على تليين المهبل وتزيته خاصة عند حدوث الإثارة الجنسية [2].

قائمة عناوين موضوع كيس بارثولين

يمكن الانتقال إلى الجزء المطلوب من موضوع كيس بارثولين مباشرة من خلال الضغط على الرابط المطلوب في القائمة التالية:

• أسباب كيس بارثولين

1. أسباب عدوى غدة بارثولين

• أعراض كيس بارثولين

• تشخيص كيس بارثولين

• علاج كيس بارثولين

1. عملية كيس بارثولين

2. أدوية كيس بارثولين

• المراجع

أسباب كيس بارثولين

عادةً ما يحدث التهاب غدة بارثولين لدى النساء خلال سنوات الإنجاب وينخفض معدل تطور كيسة بارثولين بعد الوصول لسن اليأس. يتشكل كيس بارثولين عند انسداد قناة بارثولين التي تخرج الإفرازات إلى فتحة المهبل، مما يؤدي إلى تجمع الإفرازات وتكوينها لكيس يهيء جو مناسب لحدوث العدوى، لذا قد تكون العدوى في الكيس نفسه أو في غدة بارثولين، وفي بعض الأحيان لا يكون هناك عدوى بل يحتوي الكيس على الإفرازات المخاطية فقط [3] [4].

يمكن أن يتطور كيس بارثولين وأن يحدث انسداد لقناة غدة بارثولين نتيجة للعديد من الأسباب، ومنها [3] [4]:

• الصدمات مثل الصدمات الناجمة عن تنظيف الشعر، أو ممارسة الجنس.

• إدخال أجسام صلبة غريبة إلى المهبل.

• التعرض لفحص عنق الرحم (الفحص الداخلي).

• التصوير عن طريق المهبل مثل تصوير الموجات الفوق صوتية (الألتراساوند).

• بضع الفرج خلال الولادة.

• الولادة.

• تشير بعض الدراسات إلى أن إزالة الشعر بالليزر يمكن أن تكون السبب خلف تلف قناة غدة بارثولين وانسدادها والتهابها من خلال حرق الليزر لهذه القناة خلال جلسة إزالة الشعر.

• السرطان الغدي في حالات نادرة.

• سرطان الخلايا الحرشفية في حالات نادرة.

للمزيد: الأمراض الجنسية

أسباب عدوى غدة بارثولين

يمكن أن يحتوي كيس غدة بارثولين على المخاط الغير مختلط بأي مسبب عدوى، ولكن في معظم الحالات يحتوي كيس بارثولين على الخراج (القيح) مما يشير إلى وجود عدوى في كيس بارثولين أو الغدة نفسها، ومن مسببات العدوى الشائعة التي تصيب غدة وكيس بارثولين ما يلي:

• النيسرية البنية المسببة لعدوى السيلان.

• المتدثرة الحثرية المسببة لعدوى الكلاميديا.

• بكتيريا المكورات العنقودية.

• البكتيريا العقدية.

• بكتيريا الإشريكية القولونية (الإيكولاي)، وتعد السبب الأكثر شوعاً لتقيح غدة بارثولين، ويعود السبب في ذلك إلى توفر بكتيريا الإشريكية القولونية في البراز، ويؤدي قرب فتحة المهبل من فتحة الشرج ووصول البراز لهذه الفتحة إلى زيادة خطر إصابة غدة بارثولين بالعدوى.

أعراض كيس بارثولين

قد لا يسبب كيس بارثولين أعراض عندما يكون الكيس صغير وغير ملتهب، إلا أن تكون وتجمع القيح نيجة للعدوى يسبب تورم واحمرار وألم في جانب واحد من جانبي المهبل، وقد يحدث الألم نتيجة لالتهاب الأنسجة بسبب تجمع الإفرازات في كيس بارثولين دون وجود عدوى [2] [5].

قد يتضخم كيس بارثولين ليصل إلى حجم مقارب لحجم البيضة في بعض الأحيان، مما قد يسبب تمزق الجلد والإصابة بالنزيف [2] [5].

تشمل أعراض كيس بارثولين الأخرى على ما يلي [2] [5]:

• الشعور بالألم عند الجماع.

• الحمى.

• الشعور بالألم عند المشي أو الجلوس.

• تراجع الألم بشكل مفاجئ بعد خروج القيح من كيس بارثولين وهذا يشير إلى انفجار وتصريف الكيس التلقائي.

في حالات نادرة قد يكون كيس بارثولين عبارة عن ورم سرطاني خاصة إذا لم يترافق تورم الغدة أو الورم بألم أو احمرار جانب المهبل، أو إذا كانت الكتلة صلبة وثابتة لا يمكن تحريكها.

للمزيد: التهاب المهبل

تشخيص كيس بارثولين

عادةً ما يكون الفحص البدني كافياً لتشخيص كيس بارثولين، ولا تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات التصوير والفحوصات المخبرية [2].

في حال الاشتباه في الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً يمكن أن يجري الطبيب المزيد من الفحوصات، أما إذا كان هناك اشتباه بأن كيس بارثولين عبارة عن ورم سرطاني خاصة إذا كان سن المريضة يتجاوز 40 عام يتم أخذ خزعة من الأنسجة لإجراء المزيد من الفحوصات عليها [2].

علاج كيس بارثولين

تشمل طرق علاج كيس بارثولين على ما يلي [2] [4]:

عملية كيس بارثولين

عادةً ما يتم علاج كيس بارثولين من خلال الشفط باستخدام إبرة أو الشق وتصريف محتويات الكيس سواء كانت إفرازات مخاطية أو خراج باستخدام أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) تحت تأثير التخدير الموضعي.

تشمل العمليات الأخرى التي يمكن إجراؤها لعلاج كيس بارثولين في حالات أقل شيوعاً على ما يلي:

• الجذ باستخدام نترات الفضة (بالانجليزي: Silver nitrate ablation) أي الكي أو استئصال كيس بارثولين باستخدام نترات الفضة.

• تبخير ليزر ثاني أكسيد الكربون (بالانجليزي: Carbon dioxide laser vaporization).

• وضع حلقة جاكوبي (بالانجليزي: Jacobi ring placement) للحفاظ على الجرح مفتوح ومنع تجمع الخراج والإفرازات من جديد.

• استئصال غدة بارثولين (بالانجليزي: Bartholin gland excision) عندما تفشل طرق العلاج الأخرى في علاج كيس بارثولين.

أدوية كيس بارثولين

تشمل الأدوية التي توصف لعلاج التهاب كيس بارثولين على ما يلي:

• في حالات العدوى أو تكرار كيس بارثولين يمكن أن يصف الطبيب المضادات الحيوية لمكافحة العدوى، ومن الأمثلة على هذه الأدوية ما يلي:

1. سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم (Sulfamethoxazole-trimethoprim).

2. فينوكسي ميثيل بنسيللين (بالانجليزي: Phenoxymethylpenicillin or penicillin VK).

3. سيفالكسين (Cefalexin).

4. مينوسكلين (Minocycline).

5. ميترونيدازول (Metronidazole).

6. فلوكلوكساسلين (Flucloxacillin).

7. دوكسيسيكلين (Doxycycline).

8. اريثروميسين (Erythromycin).

9. ليفوفلوكساسين (Levofloxacin).

10. سيفوكسيتين (Cefoxitin).

11. كليندامايسين (Clindamycin).

12. سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin).

13. لينكومايسين (Lincomycin).

14. أزيثروميسين (Azithromycin).

• أدوية للتخفيف من الاحتقان الموضعي والألم، ومن الأمثلة عليها:

1. سيروديز (Serodase).

2. ريباريل (Reparil).

للمزيد: سرطان الرحم

المراجع

[1] Lee, M. Y., Dalpiaz, A., Schwamb, R., Miao, Y., Waltzer, W., & Khan, A. (2015). Clinical Pathology of Bartholin's Glands: A Review of the Literature. Current urology, 8(1), 22–25. https://doi.org/10.1159/000365683

[2] Lee WA, Wittler M. Bartholin Gland Cyst. [Updated 2023 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532271/

[3] Manuskiatti W, Dierickx CC, González S, Lin TY, Campos VB, González E, Anderson RR. Laser hair removal affects sebaceous glands and sebum excretion: a pilot study. J Am Acad Dermatol. 1999 Aug;41(2 Pt 1):176-80. doi: 10.1016/s0190-9622(99)70045-9. PMID: 10426885.

[4] Quinn, A. (n.d.). Bartholin Gland Diseases [Review of Bartholin Gland Diseases]. Medscape; WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/777112-overview

[5] Soares, R., Reis, T., Valido, F., & Chaves, C. (2019). Bartholin's gland abscess caused by Streptococcus pneumoniae in a sexually active young woman. BMJ case reports, 12(4), e228492. https://doi.org/10.1136/bcr-2018-228492