دوالي الساقين

دوالي الساقين

ما هي دوالي الساقين؟ دوالي الساقين أو الدوالي الوريدية (بالانجليزي: Varicose Veins) أو دوالي الرجلين هي أوردة منتفخة وملتوية تحت الجلد، ويمكن أن تحدث الدوالي الوريدية في أي مكان في الجسم، لكنها أكثر شيوعاً في الساقين والقدمين، والأوردة هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون العائد من أجزاء الجسم المختلفة إلى القلب.

تحدث دوالي الساقين عندما تتلف الصمامات (أجزاء الوريد التي تغلق وتمنع عودة الدم للخلف) أحادية الاتجاه في الأوردة التي تساعد في تدفق الدم أثناء عودته إلى القلب وتمنع عودته للخلف، مما يتسبب في تجمع الدم في الأوردة مسبباً تمدد الأوردة وتعرجها.

يمكن أن يتسرب الدم المتجمع في الأوردة إلى الأوعية الدموية الأصغر (الشعيرات الدموية)، مما يسبب ظهور الأوردة العنكبوتية، وهي الخطوط الأرجوانية الصغيرة التي تظهر متشابكة بالقرب من سطح الجلد، وتعد رؤية الأوردة العنكبوتية من الأعراض المرئية لمشكلة التدفق الوريدي العكسي الذي يطلق عليه أيضاً اسم متلازمة القصور الوريدي (عدم كفاءة الأوردة في منع الدم من العودة للخلف).

أسباب دوالي الساقين

تحتوي الأوردة على صمامات أحادية الاتجاه توجه الدم باتجاه القلب من خلال مرور الدم في الشعيرات الوريدية السطحية ثم إلى الأوردة السطحية الأكبر، ثم يمر عبر الصمامات إلى الأوردة العميقة ليعود إلى القلب والرئتين.

لا تتحمل بنية الأوردة السطحية ضغط الدم بداخلها مثل الأوردة العميقة، وفي العادة يكون الضغط الوريدي في الأوردة السطحية منخفض جداً، وعند ارتفاع الضغط في هذه الأوردة تتوسع الأوردة وتتعرج، ويمكن أن يزداد خطر توسع الأوردة وتعرجها لدى المرضى الذين يعانون من التشوهات الوريدية الشريانية، والمرضى الذين يعانون من ضعف وراثي في جدران الأوردة.

غالباً ما ينتج ارتفاع الضغط الوريدي عن القصور الوريدي، والذي بدوره يحدث بسبب عدم كفاءة الصمامات في الأوردة العميقة والسطحية، مما يتسبب في عودة الدم الوريدي إلى الساقين وتجمعه (ركود الدم الوريدي).

يمكن أن يحدث ارتفاع الضغط الوريدي بشكل مزمن (طويل الأمد) بسبب انسداد تدفق الدم في الأوردة؛ إما نتيجة وجود جلطة في الأوعية الدموية، أو نتيجة الضغط الخارجي على الأوردة مثل كثرة الجلوس.

يحدث فشل أو ضعف الصمامات في الأوردة السطحية نتيجة التوسع المفرط للوريد بسبب ارتفاع ضغط التدفق العكسي؛ أي مقاومة الصمامات لتدفق الدم بعكس اتجاه الجاذبية الأرضية مثل في حالات الوقوف لفترات طويلة، أو نتيجة تعرض الوريد لصدمة مباشرة.

مع مرور الوقت وازدياد أعداد الصمامات التالفة في الأوردة تتوسع شبكة الأوردة السطحية، وتنتفخ ويظهر الشكل المعروف لدوالي الساقين ودوالي القدم وهي الأوردة المتضخمة والمتعرجة.

للمزيد: الاكزيما

دوالي الساقين عند الحامل

غالباً ما تحدث دوالي الساقين للحامل بسبب التغيرات الهرمونية التي تجعل جدران الأوردة والصمامات أكثر مرونة، لكن يعد الظهور المفاجئ لدوالي الساقين لدى الحمل مؤشر خطير، ويمكن أن يشير إلى تجلط الأوردة العميقة الحاد (جلطة الساق).

تشمل الفئات الأكثر عرضة لخطر تطور دوالي الساقين ما يلي:

• كبار السن.

• التاريخ العائلي من الإصابة بالدوالي في الساقين.

• الأشخاص الذين أصيبوا بتجلط الأوردة العميقة.

• الأشخاص الذين يعانون من السمنة.

• النساء الحوامل.

• دوالي الساقين للنساء في سن انقطاع الطمث نتيجة للتغيرات الهرمونية.

• كثرة الوقوف.

• الجلوس لأوقات طويلة.

• الأشخاص الذين تعرضوا لجلطات دموية من قبل.

• إصابة الساق.

أعراض دوالي الساقين

تشمل الأعراض المزمنة (طويلة الأمد) الشائعة لدوالي الساقين ما يلي:

• الشعور بثقل الساق.

• الشعور بالألم على طول المسار الوريدي.

• حكة الساقين.

• الشعور بالحرقة.

• تململ الساقين (الحركة اللاإرادية للساقين).

• تشنجات الساقين الليلة.

• التنميل.

علاج دوالي الساقين

قد يوصي الطبيب بعلاج دوالى الساقين بالضغط لوحده باستخدام الجوارب الضاغطة أو الضمادات الضاغطة، أو قد يوصى بالعلاج بالضغط بعد إزالة أو إغلاق الدوالي؛ للتخفيف من الألم والتورم والأعراض الأخرى، خاصة لدى الأشخاص الذين يضطرون للوقوف أو الجلوس لأوقات طويلة.

لا يمكن علاج دوالي الساقين بالأدوية، ولكن يمكن أن يصف الطبيب أدوية للتخفيف من ألم دوالي الساقين، ويعد دواء ديوسيميبلكس نباتي المصدر الدواء الوحيد المصرح باستخدامه لعلاج دوالي الساقين، ويستخدم هذا الدواء للمساعدة في تخفيف الأعراض والمضاعفات التي يسببها تضخم وترهل الأوردة، ومنها: تقرحات الساق أو القدم، والتورم وغيرهما من الأعراض.

تشمل طرق علاج دوالي الساقين ما يلي:

• التصليب الكيميائي (بالانجليزي: Chemical sclerosis): يعد التصليب الكيميائي الذي يطلق عليه أيضاً المعالجة بالتصليب الإجراء الطبي الأكثر شيوعاً لعلاج دوالي الساقين والأوردة العنكبوتية، وينطوي هذا الإجراء على حقن مادة كيميائية في الوريد المتوسع لتدمير بطانته وتكوين أنسجة متندبة (أنسجة جروح) بداخله لإغلاقه.

• العلاج بالليزر داخل الوريد (بالانجليزي: Endovenous laser therapy): ينطوي علاج دوالي الساقين بالليزر داخل الوريد على وضع ألياف الليزر داخل الوريد على طول الوريد باستخدام قسطرة لحرق الوريد حول هذه الألياف وتدميره.

• الاستئصال بالموجات الراديوية (بالانجليزي: Radiofrequency ablation): هي تقنية استئصال حراري، تنطوي على استخدام قسطرة موجات راديوية داخل الوريد تمرر على طول الوريد لتدمره من الداخل.

• تقنية الشك والاقتلاع (بالانجليزي: Stab-avulsion technique): تنطوي هذه التقنية على إزالة أجزاء قصيرة من الوريد المتضخم من خلال شقوق صغيرة في الجلد باستخدام خطافات معدة خاصة لهذا الغرض.

قد يتسائل البعض أين يذهب الدم بعد تدمير الوريد أو إغلاقه؟ دائماً ما يتخذ الدم مسار آخر ليعود إلى القلب بعد إغلاق الوريد.

أضرار دوالي الساقين

تشمل مضاعفات دوالي الساقين ما يلي:

• القرحة الوريدية، هي التقرحات أو الجروح التي تحدث نتيجة الخلل في عمل الأوردة، وعادةً ما تظهر في الجزء الداخلي من الساق.

• نزيف الدوالي.

• تجلط الأوردة العميقة.

• الانصمام الرئوي (جلطة الرئة) نتيجة تحرك الجلطة الدموية من الساق إلى الرئة.

• تصبغ الجلد.

الوقاية من دوالي الساقين

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من دوالي الساقين، لكن يمكن التقليل من خطر الإصابة بها باتباع النصائح التالية:

• تجنب الوقوف أو الجلوس لأوقات طويلة من الزمن.

• التخلص من الوزن الزائد.

• ممارسة التمارين الرياضية.

• تغير وضعية الجلوس أو الوقوف بانتظام.

• تجنب ارتداء الكعب العالي لأوقات طويلة.

• رفع الساقين وإراحتها.

• عدم مقاطعة الساقين عند الجلوس.

للمزيد: عملية القسطرة و تركيب الدعامة

المراجع

1. Antani MR, Dattilo JB. Varicose Veins. [Updated 2021 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470194/

2. Campbell B. (2006). Varicose veins and their management. BMJ (Clinical research ed.), 333(7562), 287–292. https://doi.org/10.1136/bmj.333.7562.287

3. Tisi P. V. (2011). Varicose veins. BMJ clinical evidence, 2011, 0212. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217733/

4. Yao P, Mukhdomi T. Varicose Vein Endovenous Laser Therapy. [Updated 2022 Jan 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557719/

5. Subramonia, S., & Lees, T. A. (2007). The treatment of varicose veins. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 89(2), 96–100. https://doi.org/10.1308/003588407X168271

6. Ombrellino, M., & Kabnick, L. S. (2005). Varicose vein surgery. Seminars in interventional radiology, 22(3), 185–194. https://doi.org/10.1055/s-2005-921951 Bradbury AW. Pathophysiology and Principles of Management of Varicose Veins. In: Fitridge R, Thompson M, editors. Mechanisms of Vascular Disease: A Reference Book for Vascular Specialists [Internet]. Adelaide (AU): University of Adelaide Press; 2011. 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534256/