ماء الرئة، أعراضه، أسبابه، علاجه، ومضاعفاته | ميدزون
top of page

ماء الرئة


مقارنة بين الحويصلات الهوائية السليمة والحويصلات الهوائية المملوئة بالسائل
ماء الرئة

ماء الرئة مصطلح شائع يشير إلى الوذمة الرئوية (بالانجليزي: Pulmonary edema) أو استسقاء الرئة، وهو ارتشاح السوائل من الأوعية الدموية وتجمعها في الحويصلات الهوائية في الرئة حيث يحدث تبادل الغازات.


يطلق على الوذمة الرئوية الكثير من المصطلحات الشائعة مثل الماء في الرئة، والماء على الرئة، ويمكن أن يحدث ماء الرئة نتيجة لمجموعة واسعة من الأسباب، لكن يعد فشل القلب أكثر هذه الاسباب شيوعاً.


قائمة عناوين موضوع ماء الرئة

يمكن الانتقال إلى الجزء المطلوب من موضوع ماء الرئة مباشرة من خلال الضغط على الرابط المطلوب في القائمة التالية:


أسباب ماء الرئة

يحدث ماء الرئة عندما يتسرب السائل من الأوعية الدموية إلى خارجها ليتجمع في حويصلات الهواء في الرئة التي يتم تبادل الغازات بها، وعادةً ما يمنع الغشاء الرقيق للحويصلات الهوائية السليمة تسرب السوائل من الأوعية الدموية.


عند امتلاء الحويصلات الهوائية بالماء فإن هذا يمنع تبادل الغازات أي تزويد الدم بالأكسجين وتخليصه من ثاني أكسيد الكربون.


يمكن أن يحدث تسريب السوائل من الأوعية الدموية وامتلاء الحويصلات به نتيجة للكثير من الأسباب. تقسم الوذمة الرئوية إلى نوعين وهما الوذمة الرئوية قلبية المنشأ، والوذمة الرئوية غير قلبية المنشأ، وتشمل أسباب كل من النوعين ما يلي:


أسباب ماء الرئة قلبي المنشأ

تحدث الوذمة الرئوية قلبية المنشأ (بالانجليزي: Cardiogenic pulmonary edema) بسبب الارتفاع السريع في ضغط الشعيرات الدموية الرئوية، وعادةً ما يحدث هذا الارتفاع في الضغط نتيجة لاضطراب انقباض بطين القلب الأيسر وانبساطه (قصور الجانب الأيسر من القلب)، وتشمل أسباب اضطرابات جانب القلب الأيسر المسببة لماء الرئة في هذه الحالة:

  • التهاب عضلة القلب.

  • النوبة القلبية.

  • اختلال وظائف الصمام المترالي أو الأبهر مثل قلس الأبهر، تضيق الأبهر، وقلس الصمام التاجي، روماتيزم القلب، ومرض الصمامات التنكسي.

  • تسرع القلب البطيني.

  • داء شاغاس.

  • الداء النشواني.

  • داء ترسب الأصبغة الدموية (تلف خلايا الدم الحمراء).

  • أمراض النسيج الضام مثل تصلب الجلد.

  • تليف عضلة القلب.

  • الإحصار القلبي.

  • فقر الدم الشديد.

  • الانسمام الدرقي.

  • المواد السامة لعضلة القلب مثل الكوكائين، والكحول، وأدوية العلاج الكيميائي مثل دوكسوروبيسين (Doxorubicin)، تراستوزوماب (Trastuzumab).

  • سوء التغذية مثل نقص السيلينيوم، ونقص فيتامين ب1 (مرض البري بري).

  • الناسور الشرياني الوريدي.

  • أمراض القلب الخلقية مثل ثقب القلب.

  • تضخم البطين الأيمن.

  • الضغط الزائد على البطين الأيمن، ويمكن أن يحدث الحمل الزائد نتيجة للكثير من الحالات القلبية والغير قلبية مثل:

  2. تسلخ الأبهر.

  3. تمزق القلب الناجم عن إصابة.



أسباب ماء الرئة غير قلبي المنشأ

تحدث الوذمة الرئوية الغير قلبية المنشأ (بالانجليزي: Noncardiogenic pulmonary edema) بسبب إصابات الرئة مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية، أي زيادة تسريبها للسوائل وتجميعها في الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى نقص التأكسج (الأكسجين).


تعرف إصابات الرئة مع نقص التأكسج بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (بالانجليزي: Acute respiratory distress syndrome or ARDS)، ويمكن أن يحدث ماء الرئة غير قلبي المنشأ في الحالات التالية:

  • إصابات الاستنشاق مثل استنشاق الغازات السامة.

  • إنتان الدم.

  • صدمة الصدر الشديدة المباشرة.

  • ماء الرئة الناجم عن المرتفعات، ويحدث نتيجة للصعود السريع إلى ارتفاعات عالية تزيد عن 10000 قدم.

  • إصابات الدماغ، والنزيف الدماغي، والنوبات الشديدة (الصرع)، وجراحة الدماغ يمكن أن تسبب وذمة رئوية عصبية المنشأ (بالانجليزي: Neurogenic pulmonary edema).

  • التمدد السريع للرئة ويحدث نتيجة استرواح الصدر، أي تجمع الهواء حول الرئة مما يسبب انهيارها، أو عند إزالة كمية كبير من السوائل من حول الرئة (انصباب الجنبة).

  • تعاطي جرعة زائدة من المخدرات مثل الكوكائيين والميثادون.


أعراض ماء الرئة

يعد ضيق التنفس وسرعة التنفس الأعراض الرئيسية لماء الرئة، ويمكن أن تشمل أعراض ماء الرئة الأخرى على ما يلي:

  • الصفير أو خشخشة الصدر.

  • أعراض نقص الأكسجين، مثل زرقة الأطراف، والأظافر، والشفاه، وشحوب البشرة، والتغيرات في الحالة المزاجية والعقلية.

  • السعال المصحوب بخروج بلغم وردي.

  • تورم الأطراف ولكن ليس دائماً.


تشخيص ماء الرئة

يعد الفحص السريري الخطوة الأولى في تشخيص ماء الرئة، وتشمل الفحوصات التي قد يجريها الطبيب لتشخيص ماء الرئة والسبب خلفه ومدى سوء الحالة على ما يلي:



علاج ماء الرئة

يحتاج مريض ماء الرئة إلى اتباع نظام غذائي قليل الصوديوم (الملح) للتخفيف من احتباس السوائل في الجسم.


يهدف علاج ماء الرئة إلى تخفيف أعراض ماء الرئة وعلاج الحالة الرئيسية المسببة لتجمع الماء في الرئة، وتشمل طرق العلاج على ما يلي:


علاج ماء الرئة الطارئ

في حالات الطوارئ تشمل طرق علاج ماء الرئة على ما يلي:


أدوية ماء الرئة

تشمل أدوية علاج ماء الرئة التي يختارها الطبيب وفقاً للعديد من الاعتبارات مثل سبب ماء الرئة، ومدى ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، وغيرها من الاعتبارات على ما يلي:

  • مدرات البول مثل فوروسيميد (Furosemide) وتعد الدعامة الرئيسية لعلاج ماء الرئة للتخفيف من ضيق التنفس.

  • موسعات الأوعية الدموية للتخفيف من الاحتقان الرئوي، ومنها:

  1. النتروجليسرين الوريدي (Nitroglycerin).

  2. سيريلاكسين (Serelaxin).

  3. نسيريتيد (Nesiritide).

  4. كليفيديبين (Clevidipine).

  • مقويات التقلصات العضلية وموسعات الأوعية الدموية لإدارة الاحتقان الرئوي ومنها:

  1. دوبوتامين (Dobutamine).

  2. دوبامين (Dopamine).

  • خافضات ضغط الدم مثل:

  1. كابتوبريل (Captopril).

  2. إنالابريل (Enalapril).


يحتاج مرضى ماء الرئة أيضاً إلى دعم التنفس لتزويدهم بالأكسجين الكافي سواء من خلال التهوية الغير غازية أي من خلال استخدام أقنعة الأوكسجين أو الكانيولا الأنفية، أو من خلال التهوية الغازية من خلال التنبيب.


قد يحتاج بعض المرضى أيضاً إلى الترشيح الفائق، وهو نوع من أنواع الديلزة الدموية لإزالة السوائل للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، ومقاومة مدرات البول.


يساعد استخدام مضخة البالون داخل الأبهر (بالانجليزي: Intra-aortic balloon pumping or IABP) لبعض المرضى في تحسين ضخ الدم وزيادة استقرار الدورة الدموية .


أضرار ماء الرئة

يعد ماء الرئة بحد ذاته أحد مضاعفات حالات القلب والكبد والعديد من الأعضاء، لذا فإن مضاعفات ماء الرئة ستحدث أيضاً بسبب الحالات المسببة لماء الرئة، وتشمل مضاعفات الماء بالرئة على ما يلي:


للمزيد: تليف الرئة


المراجع

  1. Malek R, Soufi S. Pulmonary Edema. [Updated 2022 Apr 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557611/

  2. Clark SB, Soos MP. Noncardiogenic Pulmonary Edema. [Updated 2022 Oct 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542230/

  3. Purvey, M., & Allen, G. (2017). Managing acute pulmonary oedema. Australian prescriber, 40(2), 59–63. https://doi.org/10.18773/austprescr.2017.012

  4. King KC, Goldstein S. Congestive Heart Failure And Pulmonary Edema. [Updated 2022 Sep 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554557/

  5. Chioncel, O., Collins, S. P., Ambrosy, A. P., Gheorghiade, M., & Filippatos, G. (2015). Pulmonary Oedema-Therapeutic Targets. Cardiac failure review, 1(1), 38–45. https://doi.org/10.15420/CFR.2015.01.01.38

  6. Jensen JD, Vincent AL. High Altitude Pulmonary Edema. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430819/

  7. Sureka, B., Bansal, K., & Arora, A. (2015). Pulmonary edema - cardiogenic or noncardiogenic?. Journal of family medicine and primary care, 4(2), 290. https://doi.org/10.4103/2249-4863.154684


bottom of page