د.نضال البستنجي

تحليل الحديد

تحليل الحديد

تحليل الحديد (بالانجليزي: Ferritin test) هو تحليل يقيس كمية بروتين الدم الذي يطلق عليه الفيريتين الذي يخزن الحديد الذي يستخدمه الجسم في العديد من الوظائف الحيوية في الجسم، ومن أهمها إنتاج الهيموغلوبين وهو البروتين الذي يساعد خلايا الدم الحمراء على الارتباط بالأكسجين الذي تنقله خلايا الدم الحمراء لكافة خلايا الجسم لكي تتمكن من القيام بعملها.

يتم الكشف عن نقص الحديد ونقص مخزون الحديد من خلال إجراء عدة أنواع من الفحوصات التي تجرى إما لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، أو للتعرف على السبب خلف أعراض معينة، أو لاستبعاد حالات طبية أخرى سيتم ذكرها خلال المقال.

أسباب إجراء تحليل الحديد

لا ينتج الجسم الحديد إنما يمتصه من الأطعمة المختلفة، ويتم تخزين الحديد الفائض عن حاجة الجسم في الكبد ونخاع العظم بشكلين وهما الفيرتين والهيموسيدرين لتغطية حاجات الجسم من الحديد في المستقبل، ويعد الفريتين المؤشر الأساسي لمخزون الحديد في الجسم.

يعد نقص مخزون الحديد شائع أكثر من نقص الحديد المسبب لفقر الدم، وتعني هذه الحالة نضوب أو نفاذ مخزون الخلايا من الحديد، وعادةً ما يسبق نقص مخزون الحديد نقص الحديد وفي العادة لا يترافق نقص مخزون الحديد بفقر الدم، ولكن مع مرور الوقت وعدم توفر حديد كافي يقل إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء مما يسبب فقر الدم بعوز الحديد.

يجري الطبيب فحص مستوى الحديد وفحص مخزون الحديد عند ظهور الأعراض التي تشير إلى فقر الدم ومنها:

التعب.
ضعف التركيز والانتباه.
ضيق التنفس.
هشاشة الأظافر وسهولة كسرها.
زرقة الجلد.
برودة الأطراف.
تململ الساقين.
التهاب زاوية الفم.
الدوخة.
الصداع.
سرعة ضربات القلب.
تأخر النمو.
ضعف التئام الجروح.
هبوط الضغط.
البشرة الباهتة والجافة.
هشاشة الشعر وتساقطه.

للمزيد: الثلاسيميا

تحليل الحديد للكشف عن فقر الدم الناجم عن الحالات المرضية

في أحيان أخرى يجرى الفحص للكشف عن فقر الدم الناجم عن بعض الحالات والعوامل، مثل:

نزيف الأمعاء.
غزارة الحيض.
انحلال الدم (موت خلايا الدم الحمراء).
عدوى الطفيليات مثل عدوى الدودة الشريطية.
حساسية الطعام.
النمو السريع للرضع والأطفال.
الحمل.
داء الأمعاء الالتهابي.
التعرض للإصابات أو الجراحة التي تسبب النزيف.
قرحة المعدة.
الحالات الالتهابية في الجسم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

تحليل الحديد للكشف عن ارتفاع العديد الناتج عن الحالات المرضية

في أحيان أخرى يجرى فحص الحديد للكشف عن ارتفاع مستويات الحديد في الجسم الناجم عن بعض الحالات، ومن هذه الحالات ما يلي:

فرط نشاط الغدة الدرقية.
أمراض الكبد.
داء ترسب الأصبغة الدموية.
الأمراض المزمنة مثل مرض السكري.
الاضطرابات المناعية.
السمنة
السرطان مثل اللوكيميا، وسرطان الغدد الليمفاوية، وسرطان الثدي.
تلف الطحال أو نخاع العظم.
عمليات نقل الدم المتكررة.
الإفراط في شرب الكحول.
الإفراط في تناول مكملات الحديد.
الحالات الالتهابية والعدوى.

أنواع تحليل الحديد

يجري الطبيب عدة فحوصات للكشف عن نقص الحديد ونقص مخزون الحديد وفقر الدم، وتشمل هذه الفحوصات على ما يلي:

تحليل الفيرتين المصلي (بالانجليزي: Serum ferritin) لقياس مخزون الحديد، وقد يطلق البعض على هذا التحليل بشكل شائع رمز تحليل الحديد.
تحليل تعداد الدم الشامل، وتشمل النتائج في تحليل الدم الشامل التي تشير إلى نقص الحديد على ما يلي:

تحليل متوسط كمية الهيموغلوبين في خلية الدم الحمراء (بالانجليزي: Mean cell haemoglobin or MCH)، ويعد انخفاض متوسط الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء مؤشر موثوق لانخفاض مخزون الحديد.
تحليل الحجم الكروي المتوسط (بالانجليزي: Mean corpuscular volume or MCV) صغر حجم خلايا الدم الحمراء إلى نقص مخزون الحديد.
تحليل عرض توزيع خلايا الدم الحمراء (بالانجليزي: Red cell distribution width or RDW).

تحاليل نقص الحديد وفقر الدم الأخرى

تشتمل الفحوصات الأخرى التي تجرى للكشف عن نقص الحديد وفقر الدم الناجم عنه على ما يلي:

تحليل الهيماتوكريت ويطلق عليه أيضاً مكداس الدم.
تحليل الهيموغلوبين (بالانجليزي: Hemoglobin or Hb).
تحليل الحديد المصلي (بالانجليزي: Serum iron).
تحليل الفيرتين المصلي (بالانجليزي: Serum ferritin).
تحليل مستقبلات الترانسفرين القابلة للذوبان (بالانجليزي: Soluble transferrin receptor or sTfR) ويجرى للكشف عن زيادة إنتاج الحديد، ولتمييز فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
تحليل إشباع الترانسفرين (بالانجليزي: Transferrin saturation or TSAT)‏ الذي يقيس الحديد المنقول في الجسم.

للمزيد: أنيميا الفول (التفول)

مستوى الحديد الطبيعي

تختلف مستويات الحديد الطبيعية من شخص لآخر وفقاً لسنه، وجنسه، وتاريخه الطبي، وتشمل مستويات الحديد (الفيريتين) الطبيعية في الجسم على ما يلي:

السن	مستوى الفيريتين الطبيعي
حديثي الولادة	25 - 200 نانوغرام / مللتر من الدم
شهر واحد	200 - 600 نانوغرام / مللتر من الدم
2 - 5 أشهر	50 - 200 نانوغرام / مللتر من الدم
6 أشهر - 15 عام	7 - 140 نانوغرام / مللتر من الدم
الذكور أكبر من 15 عام	24 - 336 نانوغرام / مللتر من الدم
الإناث أكبر من 15 عام	24 - 307 نانوغرام / مللتر من الدم

طريقة إجراء تحليل الحديد

لا يحتاج تحليل الحديد وتحليل مخزون الحديد إلى أي تحضير مسبق، ولا يحتاج للصيام. يجرى فحص الحديد من خلال سحب عينة من الدم من أحد اوردة الذراع أو اليد، وقد يسبب الفحص القليل من الألم في موقع سحب الدم وظهور كدمة صغيرة تختفي من تلقاء نفسها في غضون عدة أيام.

في العادة لا يسبب تحليل الحديد أي آثار جانبية، ويمكن أن تشمل آثاره الجانبية عند حدوثها على ما يلي:

النزيف أو العدوى في مكان سحب الدم.
الدوخة.

أمور تؤثر في نتيجة فحص الحديد

يجب إخبار الطبيب أو فني المختبر بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي يتناولها الشخص قبل إجراء تحاليل الحديد، إذ يمكن لتناول بعض أنواع الأطعمة والمكملات ولبعض الأمور أن تؤثر في نتيجة الفحص، ومنها:

تناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء، والبقوليات، والخضراوات الورقية.
استخدام مكملات الحديد قبل الفحص بمدة تزيد عن شهر.
شرب الكثير من الحليب.
التبرع بالدم بشكل متكرر.
الجري لمسافات طويلة بشكل منتظمم.

للمزيد: تليف الرحم

المراجع

Bouri, S., & Martin, J. (2018). Investigation of iron deficiency anaemia . Clinical medicine (London, England), 18(3), 242–244. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.18-3-242
Knovich, M. A., Storey, J. A., Coffman, L. G., Torti, S. V., & Torti, F. M. (2009). Ferritin for the clinician. Blood reviews, 23(3), 95–104. https://doi.org/10.1016/j.blre.2008.08.001
Wang, W., Knovich, M. A., Coffman, L. G., Torti, F. M., & Torti, S. V. (2010). Serum ferritin: Past, present and future. Biochimica et biophysica acta, 1800(8), 760–769. https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2010.03.011
VanWagner, L. B., & Green, R. M. (2014). Elevated serum ferritin. JAMA, 312(7), 743–744. https://doi.org/10.1001/jama.2014.302
Bermejo, F., & García-López, S. (2009). A guide to diagnosis of iron deficiency and iron deficiency anemia in digestive diseases. World journal of gastroenterology, 15(37), 4638–4643. https://doi.org/10.3748/wjg.15.4638
Babaei, M., Shafiei, S., Bijani, A., Heidari, B., Hosseyni, S. R., & Vakili Sadeghi, M. (2017). Ability of serum ferritin to diagnose iron deficiency anemia in an elderly cohort. Revista brasileira de hematologia e hemoterapia, 39(3), 223–228. https://doi.org/10.1016/j.bjhh.2017.02.002
Dignass, A., Farrag, K., & Stein, J. (2018). Limitations of Serum Ferritin in Diagnosing Iron Deficiency in Inflammatory Conditions. International journal of chronic diseases, 2018, 9394060. https://doi.org/10.1155/2018/9394060