الصيام لمرضى الضغط، شروطه، فوائده، وأضراره | ميدزون
top of page

الصيام لمرضى الضغط


يقيس الطبيب ضغط المريض في المطبخ
الصيام لمرضى الضغط

قد تؤثر العديد من العوامل في الصيام لمرضى الضغط خلال شهر رمضان، مثل أنماط التغذية، والتغيرات في ساعات النوم، وتغير أوقات تناول الدواء مما يؤدي إلى التغيرات في ضغط الدم.


تشير الأبحاث إلى أن الصيام لمريض الضغط ليس آمناً فقط بل له العديد من الفوائد إذا تتبع مريض الضغط تعليمات الطبيب حول الأدوية والنظام الغذائي المناسب خلال شهر رمضان الكريم، ويعد صيام رمضان أحد أنظمة الصيام المتقطع لمرضى الضغط التي أثبتت نجاح منقطع النظير.


بدأت الأوساط الطبية في الكثير من الدول الغير إسلامية باتباع نظام صيام رمضان أي الصيام المكثف والمتواصل لأيام دون الإخلال بالصيام مثل السماح للمرضى بشرب الماء أو تناول وجبات خفيفة خلال الصيام كنظام علاجي للعديد من الأمراض بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية وأمراض القلب.


شروط الصيام لمرضى الضغط

يتراوح معدل الضغط الطبيعي للصائم بين 90/60 مم زئبقي إلى 120/80 مم زئبقي. ينصح مرضى الضغط بزيارة الطبيب المعالج قبل شهر رمضان المبارك للحصول على النصائح حول التغذية وأوقات وجرعات الأدوية، وفيما يلي نصائح لمرضى الضغط في رمضان وشروط صيام مريض الضغط على ما يلي:

  • أن يكون ارتفاع ضغط الدم مسيطر عليه بالأدوية.

  • أن يكون ارتفاع ضغط الدم أساسي ويتراوح في شدته بين الخفيف إلى المتوسط، وأن لا يكون ارتفاع الضغط ثانوي، وارتفاع ضغط الدم الأساسي هو ارتفاع ضغط الدم الغير ناجم عن حالة طبية أخرى مثل أمراض الكلى.

  • عدم المعاناة من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم مثل قصور القلب.

  • يمكن أن يصوم مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من مرض الصمام الخفيف إلى المتوسط.

  • يمكن أن يصوم مرضى الضغط الذين يعانون من الرجفان الأذيني، وعدم انتظام ضربات القلب الغير مستمر.

  • يمكن أن يصوم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الخفيف إلى المتوسط.

  • قياس ضغط الدم أكثر من مرة خلال النهار خاصة في ساعات الصباح الباكرة وساعات الصيام الأخيرة، وكسر الصيام عند ملاحظة ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم في القراءات أو عندما تشير الأعراض إلى ذلك.

  • كسر الصيام عند ملاحظة أعراض الجفاف مثل الصداع والدوخة وألم العضلات وبرودة الجلد وجفاف الشفاه.

  • تجنب الأماكن الحارة والمضغوطة وتجنب الخروج تحت أشعة الشمس.

  • ممارسة التمارين الرياضية بعد الإفطار بساعتين، ويعد الذهاب مشياً إلى المسجد وأداء صلاة التراويح تمارين مناسبة لمريض ارتفاع ضغط الدم.

  • تجنب النوم في ساعات المساء لتتبع اعراض انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم والجفاف.

  • اتباع تعليمات الطبيب فيما يخص الأدوية والنظام الغذائي ومواعيدها.

  • الحصول على عدد ساعات نوم كافية، لأن اختلال ساعات النوم وعدم كفايتها يعد من العوامل المساهمة بشدة في ارتفاع ضغط الدم.



فوائد الصيام لمرضى الضغط

هل الصيام يخفض الضغط؟ يمكن أن يصوم مرضى ارتفاع ضغط الدم الأساسي الخفيف إلى المتوسط والذين لا يعانون من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم بأمان، وتشمل فوائد الصيام لمرضى الضغط على ما يلي:

  • فقدان الوزن، حيث يتحول الجسم إلى الحصول على الطاقة بعد 8-12 ساعة من الصيام من خلال الكيتونات التي يحصل عليها الجسم من خلال حرق الدهون.

  • التخلص من السوائل المحتبسة في الجسم.

  • تخفيض كوليسترول الدم.

  • تراجع خطر تكون الجلطات.

  • ارتفاع قوة الجهاز المناعي.

  • انخفاض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي لدى الأفراد الأصحاء ومرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى السكري بشكل مستقل عن تأثير الوزن ونقصان كمية الماء في الجسم، أي أن انخفاض الضغط يحدث بشكل مباشر نتيجة استرخاء الأوعية الدموية بسبب زيادة حساسية الإنسولين نتيجة للصيام، كما أن نقصان الإنسولين المفرز خلال الصيام يعزز طرح الكلى للماء والصوديوم (الملح) مما بدوره يخفض ضغط الدم أيضاً.


متى يمنع الصيام لمرضى الضغط

تمنع الفئات التالية من مرضى ارتفاع ضغط الدم من الصيام:

  • ارتفاع ضغط الدم الخارج عن السيطرة، وهذا الأمر يحدده الطبيب المعالج وليس المريض.

  • المعاناة من مرض الشريان التاجي حديثاً.

  • المعاناة من أمراض الصمامات الشديد.

  • عدم انتظام ضربات القلب الخارج عن السيطرة بالعلاج، وهذا الأمر يحدده الطبيب المعالج أيضاً.

  • عندما تكون هناك خطورة عالية للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب القاتل، وهذا الأمر يحدده الطبيب المعالج.

  • المعاناة من أمراض الكلى.



تنظيم أدوية ارتفاع الضغط خلال رمضان

عادةً ما تؤخذ أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم مرة أو مرتين خلال اليوم، إذ يعمل معظم هذه الأدوية لفترة طويلة تتراوح بين 12-16 ساعة، لذا يتحول وقت أخذ هذه الأدوية إلى فترة الإفطار والسحور.


تعد جميع أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم آمنة للاستخدام خلال الصيام ولا تسبب مضاعفات مثل انخفاض ضغط الدم، ولكن يجب الانتباه إلى عدم تناول ادوية ارتفاع ضغط الدم بعد وجبة كبيرة، لان هذا السلوك يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.


في حالة استخدام أدوية ارتفاع ضغط الدم قصيرة المفعول التي تؤخذ 3 مرات في اليوم، فقد يقوم الطبيب بتغيرها إلى الأدوية طويلة المفعول التي تؤخذ مرة أو مرتين في اليوم، لذا يجب الرجوع إلى الطبيب المعالج في هذه الحالة لتغيير الدواء، وعدم التوقف عن أخذ أحد جرعات أدوية ارتفاع ضغط الدم النهارية بسبب الصيام.


يتم تناول مدرات البول عند وجبة الإفطار فقط في رمضان، وقد يعتقد البعض أن مدرات البول قد تكون مضرة خلال الصيام إلا أن الأبحاث تشير إلى عكس ذلك، حيث يعد استخدام مدرات البول آمن خلال شهر رمضان ولا يرتبط بخطر تطور المضاعفات نتيجة للصيام.


أثبتت الأبحاث انخفاض ضغط الدم وانتظامه لدى المرضى الذين يستخدمون مدرات البول أكثر من المرضى الذين يستخدمون أدوية خفض ضغط الدم لوحدها، ولكن قد يجري الطبيب فحص لوظائف الكلى قبل رمضان للمرضى الذين يستخدمون مدرات البول للتأكد من سلامتهم خلال الصيام، وعدم تاثير مدرات البول على وظائف الكلى.


نظام غذائي لمرضى الضغط في رمضان

هل الجوع يرفع الضغط؟ هل العطش يرفع ضغط الدم؟ لا يرفع الجوع ولا الصيام ولا العطش الضغط، ويعد النظام الغذائي المتبع خلال ساعات الإفطار العامل الأساسي في التحكم بارتفاع ضغط الدم وانخفاضه خلال شهر رمضان المبارك، وتشمل النصائح الغذائية لمرضى ارتفاع الضغط خلال رمضان على ما يلي:

  • تجنب الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بملح الطعام خاصة المخللات والجبن المالح.

  • تناول اللحوم باعتدال.

  • تجنب تناول وجبات كبيرة على الإفطار والسحور، لأن تناول الوجبات الكبيرة يرتبط بانخفاض ضغط الدم المفاجئ والدوخة وعدم انتظام ضربات القلب.

  • تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، وتناول الشوربات مثل شوربة الخضار.

  • الإكثار من تناول الخضراوات والفواكه والتمر إذا لم يكن المريض يعاني من مرض السكري أو أمراض الكلى، لأن البوتاسيوم في الخضراوات والفواكه يساعد على تنظيم ضغط الدم.

  • تناول مشتقات الألبان قليلة أو منزوعة الدسم، لأن الكالسيوم يلعب دوراً في تنظيم ضغط الدم.

  • تجنب اللحوم المعالجة مثل النقانق واللانشون، لأن معظم هذه اللحوم تعالج بالأملاح والمواد الحافظة التي تساهم في ارتفاع ضغط الدم.

  • تجنب تناول المنبهات التي تساهم في ارتفاع ضغط الدم مثل القهوة والشاي، والمشروبات الغازية، واستبدالها بالعصائر الطبيعية الصحية الغير محلاة مثل الكركديه البارد، والتمر الهندي التي تساعد على خفض ضغط الدم وإدرار البول.

  • تجنب المشروبات التي ترفع من ضغط الدم مثل عصير الخروب، وعرق السوس، والزنجبيل.

  • تناول السمك المشوي مرتين أسبوعياً لتزويد الجسم بأحماض الأوميغا 3 التي تساعد على تنظيم ضغط الدم.

  • شرب كميات كافية من الماء خلال ساعات الإفطار ويمكن تقدير كمية الماء المناسبة للجسم من خلال ضرب وزن الجسم في 30 للحصول على كمية الماء اللازم شربها بالملليتر، على سبيل المثال 75 كغم * 30= 2250 ملليتر، أي لترين وربع (2.25) من الماء.


الصيام للحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم

يعد الصيام آمن جداً للحامل المصابة بارتفاع الضغط ولا يرتبط بأي مضاعفات سواء للجنين أو الأم الحامل، بل على العكس من ذلك يرتبط الصيام خاصة في الثلث الثاني من الحمل بالعديد من الفوائد للحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم، ومن فوائد الصيام للحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم:

  • انخفاض وزن الجسم الناجم عن الحمل.

  • انخفاض ضغط الدم وانتظامه بطريقة طبيعية.

  • نقص احتباس السوائل في الجسم الذي يسبب التورم خاصة في الأطراف للحامل.

  • يقلل من خطر الإصابة بتسمم الحمل.

  • يقلل من خطر الإصابة بسكري الحمل، وقد أكدت الأبحاث والدراسات أن الحامل التي تصوم بين 21-29 يوم أقل عرضة لخطر الإصابة بسكري الحمل بمقدار الضعف بالمقارنة مع غيرها من الفئات.


أضرار الصيام لمرضى الضغط

تنجم مضاعفات ارتفاع ضغط الدم والصيام لدى المرضى عن عدم اتباع تعليمات الطبيب فيما يخص النظام الغذائي والأدوية، ويمكن أن تشمل أضرار الصيام لمرضى الضغط على ما يلي:

  • انخفاض ضغط الدم.

  • الجفاف مما قد يؤدي إلى انخفاض حجم الدم ودخول المريض في صدمة.

  • اختلال أملاح الدم مما قد يسبب التقلصات العضلية وعدم انتظام ضربات القلب.

  • اضطرابات الكلى.

  • زيادة خطر تكون الجلطات.



المراجع

  1. Akhtar, A. M., Ghouri, N., Chahal, C. A. A., Patel, R., Ricci, F., Sattar, N., Waqar, S., & Khanji, M. Y. (2022). Ramadan fasting: recommendations for patients with cardiovascular disease. Heart (British Cardiac Society), 108(4), 258–265. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2021-319273

  2. Al-Jafar, R., Zografou Themeli, M., Zaman, S., Akbar, S., Lhoste, V., Khamliche, A., Elliott, P., Tsilidis, K. K., & Dehghan, A. (2021). Effect of Religious Fasting in Ramadan on Blood Pressure: Results From LORANS (London Ramadan Study) and a Meta-Analysis. Journal of the American Heart Association, 10(20), e021560. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.021560

  3. Zairi, I., Bejar, M. A., Ben Mrad, I., Mzoughi, K., & Kraiem, S. (2021). Effects of Ramadan fasting on blood pressure in hypertensive patients. La Tunisie medicale, 99(7), 727–733. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8796675/

  4. Alper, A. T., Akboğa, M. K., Özcan, K. S., Tengiz, İ., Türk, U. Ö., Yıldız, M., Yılmaz, M. B., Kayıkçıoğlu, M., Gazi, E., & Yıldırır, A. (2021). Recommendations for Ramadan fasting to patients with cardiovascular diseases; Turkish Society of Cardiology consensus report. Anatolian journal of cardiology, 25(5), 284–293. https://doi.org/10.5152/AnatolJCardiol.2021.206

  5. Yang, Y., & Wang, J. (2022). Intensive fasting reduces thrombosis and improves innate immunity. Aging, 14(8), 3333–3334. https://doi.org/10.18632/aging.204020

  6. Farag, H. A. M., Baqi, H. R., Qadir, S. A., El Bilbeisi, A. H., Hamafarj, K. K., Taleb, M., & El Afifi, A. (2020). Effects of Ramadan fasting on anthropometric measures, blood pressure, and lipid profile among hypertensive patients in the Kurdistan region of Iraq. SAGE open medicine, 8, 2050312120965780. https://doi.org/10.1177/2050312120965780

  7. M, S., Ah, S. A., Sr, S., & Km, B. (2014). Effect of Ramadan Fasting on Body Weight, (BP) and Biochemical Parameters in Middle Aged Hypertensive Subjects: An Observational Trial. Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, 8(3), 16–18. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8108.4092

  8. Grundler, F., Mesnage, R., Michalsen, A., & Wilhelmi de Toledo, F. (2020). Blood Pressure Changes in 1610 Subjects With and Without Antihypertensive Medication During Long-Term Fasting. Journal of the American Heart Association, 9(23), e018649. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.018649

  9. Dong, T. A., Sandesara, P. B., Dhindsa, D. S., Mehta, A., Arneson, L. C., Dollar, A. L., Taub, P. R., & Sperling, L. S. (2020). Intermittent Fasting: A Heart Healthy Dietary Pattern?. The American journal of medicine, 133(8), 901–907. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.03.030

  10. Aadil, N., Houti, I. E., & Moussamih, S. (2004). Drug intake during Ramadan. BMJ (Clinical research ed.), 329(7469), 778–782. https://doi.org/10.1136/bmj.329.7469.778


bottom of page