الأكزيما

الأكزيما

ما هي الأكزيما؟ يشمل مصطلح الأكزيما (بالانجليزي: Eczema) العديد من الحالات الجلدية التي تظهر على شكل رد فعل على الجلد نتيجة مجموعة من الأمراض، ويحدث رد الفعل على شكل حبوب تبدأ ببثور حمراء صغيرة مرتفعة تحتوي على سائل صافٍ توجد فوقها لويحات أو قشور حمراء مرتفعة، وعندما تنفجر البثور ينتح سائل شفاف من الجلد.

أما في الحالات المزمنة تكون البثور أقل بروزاً ويكون الجلد فوقها سميكاً ومتقشراً، وتتميز الإكزيما بتسببها في الحكة الشديدة في معظم الحالات.

أنواع الأكزيما

تقسم أكزيما الجلد إلى عدة أنواع، ومنها ما يلي:

التهاب الجلد التأتبي

يتميز التهاب الجلد التأتبي (بالانجليزي: Atopic dermatitis) بظهوره واختفائه بشكل متكرر، وعادةً ما يحدث التهاب الجلد التأتبي لدى الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي للإصابة بالحساسية، مثل: التهاب الانف التحسسي (حمى القش)، وحالات حساسية الطعام.

يظهر التهاب الجلد التأتبي في وقت مبكر من الحياة، وعادةً ما تظهر الأكزيما عند الأطفال في سن 18 شهر، وتشمل مناطق الجسم التي التي يحدث فيها التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال على ما يلي :

• الوجه.

• الرقبة.

• الجذع.

• المرفقان من الخارج.

• ظهر القدمين.

• الأذنان.

• يظهر الطفح الجلدي الخاص بالأكزيما لدى الأطفال الأكبر سناً، والمراهقين، والبالغين في المناطق التالية من الجسم:

1. الجلد داخل ثنيات المرفق.

2. الركبة.

3. مفصل الكاحل أو الرسغ.

4. اليدان.

5. الجفون العلوية.

للمزيد: الجرب

التهاب الجلد التماسي

هو نوع من أنواع الأكزيما ويحدث التهاب الجلد التماسي (بالانجليزي: Contact dermatitis) نتيجة ملامسة البشرة لمواد تسبب تهيج الجلد، ويقسم التهاب الجلد التماسي إلى نوعين، وهما: التهاب الجلد التماسي المهيج، وهو التهيج المباشر للجلد الذي يمكن أن يحدث نتيجة التلامس المطول مع المهيجات التالية:

• مواد التنظيف.

• صابون الاستحمام.

• الصابون الذي يحتوي على مواد كيميائية.

• العرق.

• البول.

• اللعاب.

أعراض التهاب الجلد التماسي التحسسي

أما النوع الثاني من التهاب الجلد التماسي فهو التهاب الجلد التماسي التحسسي، الذي يحدث على شكل رد فعل تحسسي في الجلد لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه مادة معينة، وتشمل المواد المسببة للحساسية الأكثر شيوعاً على اللبلاب السام، والبلوط السام، والسماق السام.

تشمل المواد الأخرى التي يمكن أن تسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي ما يلي:

• مزيلات العرق.

• مستحضرات التنظيف.

• بعض مواد البناء.

• مستحضرات التجميل.

• الأدوية.

• معدن النيكل المستخدم في صناعة الاكسسوارات.

• المواد الكيميائية الموجودة في العطور، والشامبو، والأحذية، والملابس، وكريمات ومستحضرات البشرة.

أكزيما اليد

يقتصر ظهور أكزيما اليد (بالانجليزي: Hand eczema) على اليدين فقط، ويمكن أن ترتبط بالتهاب الجلد التأتبي، أو يمكن أن تنتج عن غسل اليدين المتكرر، أو التعرض للمنظفات القوية في بعض الأحيان، وعادةً ما يكون سبب الأكزيما في اليد الحساسية، مثل الحساسية تجاه مادة اللاتكس التي تصنع منها الكفوف المطاطية وغيرها من الصناعات المطاطية.

الأكزيما القرصية

تسبب الأكزيما القرصية (بالانجليزي: Nummular eczema) ويطلق عليها أيضاً الأكزيما الدرهمية في ظهور بقع من الجلد المتهيج يكون حجمها مقارباً لحجم العملة المعدنية، وعادةً ما تظهر هذه البقع على الساقين، أو الذراعين والصدر، وتشيع الإصابة بالأكزيما القرصية لدى البالغين أكثر من الأطفال، ويمكن أن تنجم الإكزيما القرصية عن التهاب الجلد التأتبي، وفي حالات أقل يمكن أن تنجم عن التهاب الجلد التماسي التحسسي.

في بعض الأحيان يمكن أن تكون الأكزيما القرصية ناجمة عن رد فعل تحسسي تجاه عدوى فطرية، ومنها عدوى فطر القدم الرياضي، مما يسبب ظهور بقع الجلد المتهيجة على الذراعين، والساقين، والصدر حتى لو كانت العدوى الفطرية في مكان آخر في الجسم مثل القدمان.

الأكزيما اللازهمية

تتسبب الأكزيما اللازهمية (بالانجليزي: Asteatotic eczema) في جفاف الجلد أو حدوث تشققات دقيقة فيه، و غالباً ما تصيب الجزء السفلي من الساقين في البداية، ويعد هذا النوع الأكزيما شائعاً لدى كبار السن، خاصة خلال أشهر الشتاء، أي في الأوقات التي يقضي فيها الشخص معظم وقته في الداخل في بيئات منخفضة الرطوبة.

الأكزيما الركودية

يطلق على هذا النوع من الأكزيما أيضاً مصطلح التهاب الجلد الركودي (بالانجليزي: Stasis dermatitis)، وعادةً ما تظهر الإكزيما الركودية على ربلة (بطة) الساق، والكاحلين، والقدمين، وتشيع الإصابة بها لدى الاشخاص الذين يعانون من ضعف الأوردة في أسفل الساقين مثل حالات دوالي الساقين.

يعود السبب في تسمية هذه الأكزيما بالأكزيما الركودية وسبب حدوثها إلى ركود أو تجمع الدم في أسفل الساقين، مما يؤدي إلى تورم القدمين، ويسبب ظهور علامات التهاب الجلد الناجمة عن الركود الدموي. وتشمل أعراضها ما يلي:

• نتوءات الجلد الحمراء الصغيرة جداً.

• احمرار الجلد أو سواده.

• الحكة.

• التقرحات التي تخرِج سائلاً شفافاً.

الحزاز البسيط المزمن

الحزاز البسيط المزمن (بالانجليزي: Lichen simplex chronicus) يحدث كرد فعل للخدش المتكرر أو الفرك المتكرر للجلد، ويمكن أن تؤدي عادة خدش الجلد الناجمة عن العصبية أو التوتر إلى تغير لون الجلد وسماكته، ويطلق على هذه الحالة بشكل شائع اسم الأكزيما العصبية، أما حفر الجلد أو عصره يسبب نتوءات من النوع نفسه من الطفح الجلدي لكنها أصغر.

التهاب الجلد المثي

يطلق على التهاب الجلد المثي (بالانجليزي: Seborrheic dermatitis) أيضاً التهاب الجلد الزهمي، أو التهاب الجلد الدهني، أو الأكزيما الدهنية، ويتسبب التهاب الجلد المثي في ظهور طفح جلدي دهني أكثر من الأنواع الأخرى من الأكزيما.

يسبب التهاب الجلد المثي ظهور جلد متقشر بشكل شائع على فروة الرأس لدى الأطفال، وتكون هذه القشور مشابهة للقشور التي توجد على فروة رأس الطفل عند ولادته. أما لدى البالغين فيسبب قشرة في فروة الرأس، ويمكن أن تظهر هذه القشور على الوجه، أو الرقبة، أو حول الأنف، أو عند خط فروة الرأس.

أكزيما خلل التعرق

تعد أكزيما خلل التعرق (بالانجليزي: Pompholyx or dyshidrotic eczema) من الحالات الشائعة، لكنها لا تزال غير مفهومة بشكل جيد، وعادةً ما تؤثر في اليدين وأحياناً القدمين، وتسبب ظهور طفح جلدي مكون من بثور صغيرة أو حويصلات على جانبي أصابع اليدين أو القدمين، أو في كفي اليدين وأخمص القدمين، وعادةً ما تسبب هذا الأكزيما الحكة.

أسباب الأكزيما

من المتفق عليه بشكل عام أن الميل للإصابة بالأكزيمة وراثي، ويمكن أن يكون للعوامل البيئية دور كبير في تهيج الجلد وظهور الأكزيما وإطلاق أعراضها. وتشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأكزيما على ما يلي:

• الإفراط في حك الجلد.

• الصابون والمنظفات القاسية.

• انخفاض نسبة الرطوبة.

• مستحضرات العناية الشخصية، ومستحضرات التجميل.

• الملابس المصنوعة من الصوف الخشن.

• التعرق.

• استخدام القفازات المطاطية، والقفازات البلاستيكية المسدودة.

• فرك الجلد.

• بكتيريا المكورات العنقودية.

• ترطيب الجلد وتجفيفه المتكرر.

للمزيد: الربو

أعراض الأكزيما

كيف أعرف الأكزيما؟ تشمل الأعراض قصيرة الأمد للأكزيما على حكة الجلد، واحمراره، وظهور الانتفاخات أو البثور الصغيرة، أما في الحالات طويلة الأمد يمكن أن يصبح الجلد سميكاً ومتقشراً وجافاً.

يمكن ملاحظة حدوث تساقط للشعر في بعض المناطق التي تصيبها الأكزيما، و تغيرات في لون الجلد، ويعد الجلد الذي يتعرض للإصابة طويلة الأمد بالأكزيما أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الثانوية، أي العدوى بالبكتيريا أو الفطيرات أو غيرها من مسببات العدوى التي توجد على سطح الجلد.

لكل نوع من الأكزيما خصائص وأعراض محددة، ويمكن أن تشمل الأعراض وفقاً لنوع الأكزيما على ما يلي:

أعراض التهاب الجلد التأتبي

تشمل أعراض التهاب الجلد التأتبي على ما يلي:

• بقع متهيجة حمراء وجافة ومتقشرة على الجلد.

• عند إصابة الجلد بالالتهاب قد يحدث خروج السوائل من المناطق المتشققة من الجلد بسبب حك البقع المتهيجة، مما يتسبب في المزيد من التهيج، ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

أعراض التهاب الجلد التماسي

تشمل أعراض التهاب الجلد التماسي على ما يلي:

• الاحمرار الذي يتراوح بين الاحمرار الخفيف، إلى حدوث التقرحات الخفيفة إلى الشديدة.

• عادةً ما يسبب التهاب الجلد التماسي الناجم عن رد الفعل التحسسي احمرار الجلد.

• ظهور البثور الحمراء الصغيرة.

• الحكة الشديدة.

أعراض أكزيما اليد

تظهر التقرحات في اليدين خلال فصل الشتاء، وتكون على شكل بقع من الجلد الجاف المتشقق، وقد تترافق هذه البقع باحمرار في بعض الأحيان، وعادةً ما تتسبب الأكزيما في اليد بما يلي:

• الحكة.

• النتوءات الحمراء.

• البثور المتقشرة.

أعراض الأكزيما القرصية

تظهر الأكزيما القرصية على شكل مناطق صغيرة من التهيج تتحول إلى بقع دائرية حمراء متقشرة أو متشققة.

أعراض الأكزيما اللازهمية

تسبب الأكزيما اللازهمية النوع الحكة، أو الألم، أو الحرقة في مناطق الجلد الجاف المتشقق والمحمر، وقد تتسبب في ظهور نتوءات صغيرة في بعض الأحيان لكن ليس دائماً.

أعراض التهاب الجلد الركودي

يحدث التهاب الجلد الركودي في الساقين المنتفختين أو المتورمتين، ويبدأ عادة بحكة خفيفة في أسفل الساقين. يمكن أن يشير ظهور الاحمرار وبقع الأكزيما بشكل مفاجئ إلى الإصابة بالعدوى البكتيرية الثانوية التي تتطلب الرعاية الطبية.

أعراض الحزاز البسيط المزمن

يسبب الحزاز البسيط المزمن ظهور الطفح الجلدي، وزيادة سمك الجلد مع تغير لونه بسبب الحكة الشديدة.

أعراض التهاب الجلد المثي

يسبب التهاب الجلد المثي ظهور بقع حمراء متقشرة توجد فوقها قشور دهنية صفراء، ويمكن أن تسبب هذه القشور الحكة أو الشعور بالحرقة.

هل الأكزيما معدية؟

على الرغم من أن الأكزيما يمكن أن تظهر نتيجة للعدوى مثل عدوى الفطريات، إلا أنه لا يوجد أي نوع من أنواع الأكزيما معدي، أو يمكن أن ينتقل من شخص الى آخر.

أعراض الأكزيما التي تحتاج للتقييم الطبي

بشكل عام لا تعد أكزيما الجلد من الحالات الطبية الطارئة، ولا تتطلب العلاج دائماً، ولا تتطلب زيارة قسم الطوارئ، لكن في بعض الحالات يمكن أن يشير الطفح الجلدي إلى حالة طارئة تحتاج الى العلاج.

تشمل الأعراض المرافقة للأكزيما التي تتطلب زيارة الطبيب ما يلي:

• تهيج الجلد الشديد المترافق مع الحمى.

• تهيج الجلد، والتعرض للعدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي أو بعض الحالات الطبية، ومنها: مرض السكري، أو الأشخاص الذين يتعرضون للعلاج الكيميائي، أو علاج إدمان الكحول، أو علاج الإيدز، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 70 عاماً.

للمزيد: الصدفية

علاج الأكزيما

لا يمكن علاج الأكزيما نهائياً خاصة الأنواع الناجمة عن الحالات الوراثية أو الاضطراب المناعي، وعادة ما يتم التعامل معها وعلاجها باستخدام كريم هيدروكورتيزون (Hydrocortisone)، الذي يمكن الحصول عليه بدون وصفة طبية، أما إذا لم تستجب الأكزيما للعلاج بكريم هيدروكورتيزون فيجب مراجعة الطبيب. وتشمل طرق العلاج ما يلي:

• في حالات التهاب الجلد التأتبي يمكن أن يصف الطبيب مرهم أو كريم كورتيكوستيرويد، وتستخدم هذه الستيرويدات الموضعية للتخفيف من أعراض التهاب الجلد التأتبي، ومنها الحكة. أما عندما لا يستجيب الجلد لعلاج الستيرويدات الموضعية فقد يصف الطبيب مثبطات الكالسينيورين (Calcineurin Inhibitors) الموضعية.

• في حالات التهاب الجلد التماسي التحسسي قد يصف الطبيب الستيرويدات القوية، ومضادات الهيستامين الفموية.

• إذا ظهرت علامات التعرض للعدوى البكتيرية في الجلد فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم، أو المضادات الحيوية الموضعية.

• في الحالات الشديدة قد يصف الطبيب دورة قصيرة من العلاج بالستيرويدات الفموية، أو مثبطات المناعة القوية، لكن غالباً ما يتجنب الأطباء هذه الأدوية لما لها من آثار جانبية خطيرة.

• قد يفيد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية بعض المرضى.

• يعالج التهاب الجلد المثي لدى البالغين بشامبو القشرة، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى استخدام الكريمات المضادة للفطريات في علاج الأكزيما الدهنية، وفي حال ظهورالأكزيما في الوجه.

علاج الأكزيما في المنزل والوقاية منها

يمكن التخفيف من أعراض الأكزيما والتهيج، ومنع ظهورها من خلال اتباع النصائح التالية:

• تغيير منظفات الغسيل أو الصابون التي قد تكون سبباً في حدوث التهيج.

• تجنب ارتداء الملابس الضيقة أو الخشنة.

• تجنب حك المناطق المصابة.

• استخدام الكريمات المضادة للحكة التي تحتوي على البراموكسين والمنثول.

• تجنب مسببات الحساسية، ومنها: اللاتيكس، ومستحضرات التجميل، والكريمات خاصة في حالات الأكزيما عند الرضع.

للمزيد: حساسية الصدر

المراجع

1. Nemeth V, Evans J. Eczema. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538209/

2. Eichenfield, L. F., Tom, W. L., Chamlin, S. L., Feldman, S. R., Hanifin, J. M., Simpson, E. L., Berger, T. G., Bergman, J. N., Cohen, D. E., Cooper, K. D., Cordoro, K. M., Davis, D. M., Krol, A., Margolis, D. J., Paller, A. S., Schwarzenberger, K., Silverman, R. A., Williams, H. C., Elmets, C. A., Block, J., … Sidbury, R. (2014). Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology, 70(2), 338–351. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.10.010

3. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Eczema: Overview. 2013 Sep 26 [Updated 2017 Feb 23]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279399/

4. Specht S, Persaud Y. Asteatotic Eczema. [Updated 2021 Jul 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549807/

5. Calle Sarmiento, P. M., & Chango Azanza, J. J. (2020). Dyshidrotic Eczema: A Common Cause of Palmar Dermatitis. Cureus, 12(10), e10839. https://doi.org/10.7759/cureus.10839

6. Tucker D, Masood S. Seborrheic Dermatitis. [Updated 2021 Aug 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707/

7. Shaamash, A. H., & Hofny, E. R. (2016). What is your diagnosis?. Journal of the Turkish German Gynecological Association, 17(3), 173–174. https://doi.org/10.5152/jtgga.2016.16074