https://torchestanreason.com/dbnw6p7c?key=e0ea65919da29db9a9ba5842037e34cd
top of page
  • Pinterest
  • Instagram
  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn

تاريخ التحديث: ١٧ مارس


ماء الرئة
ماء الرئة

ماء الرئة مصطلح شائع يشير إلى الوذمة الرئوية (بالانجليزي: Pulmonary edema) أو استسقاء الرئة، وهو ارتشاح السوائل من الأوعية الدموية وتجمعها في الحويصلات الهوائية في الرئة حيث يحدث تبادل الغازات.

يطلق على الوذمة الرئوية الكثير من المصطلحات الشائعة مثل الماء في الرئة، والماء على الرئة، ويمكن أن يحدث ماء الرئة نتيجة لمجموعة واسعة من الأسباب، لكن يعد فشل القلب أكثر هذه الاسباب شيوعا .


أسباب ماء الرئة

يحدث ماء الرئة عندما يتسرب السائل من الأوعية الدموية إلى خارجها ليتجمع في حويصلات الهواء في الرئة التي يتم تبادل الغازات بها، وعادةً ما يمنع الغشاء الرقيق للحويصلات الهوائية السليمة تسرب السوائل من الأوعية الدموية.

عند امتلاء الحويصلات الهوائية بالماء فإن هذا يمنع تبادل الغازات أي تزويد الدم بالأكسجين وتخليصه من ثاني أكسيد الكربون.

يمكن أن يحدث تسريب السوائل من الأوعية الدموية وامتلاء الحويصلات به نتيجة للكثير من الأسباب. تقسم الوذمة الرئوية إلى نوعين وهما الوذمة الرئوية قلبية المنشأ، والوذمة الرئوية غير قلبية المنشأ، وتشمل أسباب كل من النوعين ما يلي:


ماء الرئة قلبي المنشأ

تحدث الوذمة الرئوية قلبية المنشأ (بالانجليزي: Cardiogenic pulmonary edema) بسبب الارتفاع السريع في ضغط الشعيرات الدموية الرئوية، وعادةً ما يحدث هذا الارتفاع في الضغط نتيجة لاضطراب انقباض بطين القلب الأيسر وانبساطه (قصور الجانب الأيسر من القلب)، وتشمل أسباب اضطرابات جانب القلب الأيسر المسببة لماء الرئة في هذه الحالة:

  • فشل القلب.

  • التهاب عضلة القلب.

  • النوبة القلبية.

  • اختلال وظائف الصمام المترالي أو الأبهر مثل قلس الأبهر، تضيق الأبهر، وقلس الصمام التاجي، روماتيزم القلب، ومرض الصمامات التنكسي.

  • الرجفان الأذيني.

  • تسرع القلب البطيني.

  • ارتفاع ضغط الدم.

  • داء شاغاس.

  • الداء النشواني.

  • عدوى فيروس العوز المناعي البشري-الإيدز.

  • الساركويد.

  • داء ترسب الأصبغة الدموية (تلف خلايا الدم الحمراء).

  • أمراض النسيج الضام مثل تصلب الجلد.

  • تليف عضلة القلب.

  • الإحصار القلبي.

  • فقر الدم الشديد.

  • إنتان الدم.

  • الانسمام الدرقي.

  • المواد السامة لعضلة القلب مثل الكوكائين، والكحول، وأدوية العلاج الكيميائي مثل دوكسوروبيسين (Doxorubicin)، تراستوزوماب (Trastuzumab).

  • اعتلال عضلة القلب.

  • سوء التغذية مثل نقص السيلينيوم، ونقص فيتامين ب1 (مرض البري بري).

  • الناسور الشرياني الوريدي.

  • أمراض القلب الخلقية مثل ثقب القلب.

  • التهاب التامور.

  • تضخم البطين الأيمن.

  • الضغط الزائد على البطين الأيمن، ويمكن أن يحدث الحمل الزائد نتيجة للكثير من الحالات القلبية والغير قلبية مثل:

  1. التهاب الشغاف.

  2. تسلخ الأبهر.

  3. تمزق القلب الناجم عن إصابة.

للمزيد: الجلطة القلبية


ماء الرئة غير قلبي المنشأ

تحدث الوذمة الرئوية الغير قلبية المنشأ (بالانجليزي: Noncardiogenic pulmonary edema) بسبب إصابات الرئة مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية، أي زيادة تسريبها للسوائل وتجميعها في الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى نقص التأكسج (الأكسجين)، وتعرف إصابات الرئة مع نقص التأكسج بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (بالانجليزي: Acute respiratory distress syndrome or ARDS)، ويمكن أن يحدث ماء الرئة غير قلبي المنشأ في الحالات التالية:

  • الالتهاب الرئوي.

  • إصابات الاستنشاق مثل استنشاق الغازات السامة.

  • إنتان الدم.

  • التهاب البنكرياس.

  • صدمة الصدر الشديدة المباشرة.

  • عمليات نقل الدم المتعددة.

  • ماء الرئة الناجم عن المرتفعات، ويحدث نتيجة للصعود السريع إلى ارتفاعات عالية تزيد عن 10000 قدم.

  • إصابات الدماغ، والنزيف الدماغي، والنوبات الشديدة (الصرع)، وجراحة الدماغ يمكن أن تسبب وذمة رئوية عصبية المنشأ (بالانجليزي: Neurogenic pulmonary edema).

  • التمدد السريع للرئة ويحدث نتيجة استرواح الصدر، أي تجمع الهواء حول الرئة مما يسبب انهيارها، أو عند إزالة كمية كبير من السوائل من حول الرئة (انصباب الجنبة).

  • تعاطي جرعة زائدة من المخدرات مثل الكوكائيين والميثادون.

  • جلطة الرئة.

  • تسمم الحمل.


أعراض ماء الرئة

يعد ضيق التنفس وسرعة التنفس الأعراض الرئيسية لماء الرئة، ويمكن أن تشمل أعراض ماء الرئة الأخرى على ما يلي:

  • الصفير أو خشخشة الصدر.

  • أعراض نقص الأكسجين، مثل زرقة الأطراف، والأظافر، والشفاه، وشحوب البشرة، والتغيرات في الحالة المزاجية والعقلية.

  • السعال المصحوب بخروج بلغم وردي.

  • تورم الأطراف ولكن ليس دائماً.


تشخيص ماء الرئة

يعد الفحص السريري الخطوة الأولى في تشخيص ماء الرئة، وتشمل الفحوصات التي قد يجريها الطبيب لتشخيص ماء الرئة والسبب خلفه ومدى سوء الحالة على ما يلي:

للمزيد: الجلطة الدماغية


علاج ماء الرئة

يحتاج مريض ماء الرئة إلى اتباع نظام غذائي قليل الصوديوم (الملح) للتخفيف من احتباس السوائل في الجسم. يهدف علاج ماء الرئة إلى تخفيف أعراض ماء الرئة وعلاج الحالة الرئيسية المسببة لتجمع الماء في الرئة، وتشمل طرق العلاج على ما يلي:


علاج ماء الرئة الطارئ

في حالات الطوارئ تشمل طرق علاج ماء الرئة على ما يلي:


أدوية ماء الرئة

تشمل أدوية علاج ماء الرئة التي يختارها الطبيب وفقاً للعديد من الاعتبارات مثل سبب ماء الرئة، ومدى ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، وغيرها من الاعتبارات على ما يلي:

  • مدرات البول مثل فوروسيميد (Furosemide) وتعد الدعامة الرئيسية لعلاج ماء الرئة للتخفيف من ضيق التنفس.

  • موسعات الأوعية الدموية للتخفيف من الاحتقان الرئوي، ومنها:

  1. النتروجليسرين الوريدي (Nitroglycerin).

  2. سيريلاكسين (Serelaxin).

  3. نسيريتيد (Nesiritide).

  4. كليفيديبين (Clevidipine).

  • مقويات التقلصات العضلية وموسعات الأوعية الدموية لإدارة الاحتقان الرئوي ومنها:

  1. دوبوتامين (Dobutamine).

  2. دوبامين (Dopamine).

  • خافضات ضغط الدم مثل:

  1. كابتوبريل (Captopril).

  2. إنالابريل (Enalapril).

يحتاج مرضى ماء الرئة أيضاً إلى دعم التنفس لتزويدهم بالأكسجين الكافي سواء من خلال التهوية الغير غازية أي من خلال استخدام أقنعة الأوكسجين أو الكانيولا الأنفية، أو من خلال التهوية الغازية من خلال التنبيب.

قد يحتاج بعض المرضى أيضاً إلى الترشيح الفائق، وهو نوع من أنواع الديلزة الدموية لإزالة السوائل للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، ومقاومة مدرات البول.

يساعد استخدام مضخة البالون داخل الأبهر (بالانجليزي: Intra-aortic balloon pumping or IABP) لبعض المرضى في تحسين ضخ الدم وزيادة استقرار الدورة الدموية .


أضرار ماء الرئة

يعد ماء الرئة بحد ذاته أحد مضاعفات حالات القلب والكبد والعديد من الأعضاء، لذا فإن مضاعفات ماء الرئة ستحدث أيضاً بسبب الحالات المسببة لماء الرئة، وتشمل مضاعفات الماء بالرئة على ما يلي:

  • فشل الجهاز التنفسي.

  • متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

  • الوفاة.

للمزيد: تليف الرئة

المراجع

  1. Malek R, Soufi S. Pulmonary Edema. [Updated 2022 Apr 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557611/

  2. Clark SB, Soos MP. Noncardiogenic Pulmonary Edema. [Updated 2022 Oct 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542230/

  3. Purvey, M., & Allen, G. (2017). Managing acute pulmonary oedema. Australian prescriber, 40(2), 59–63. https://doi.org/10.18773/austprescr.2017.012

  4. King KC, Goldstein S. Congestive Heart Failure And Pulmonary Edema. [Updated 2022 Sep 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554557/

  5. Chioncel, O., Collins, S. P., Ambrosy, A. P., Gheorghiade, M., & Filippatos, G. (2015). Pulmonary Oedema-Therapeutic Targets. Cardiac failure review, 1(1), 38–45. https://doi.org/10.15420/CFR.2015.01.01.38

  6. Jensen JD, Vincent AL. High Altitude Pulmonary Edema. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430819/

  7. Sureka, B., Bansal, K., & Arora, A. (2015). Pulmonary edema - cardiogenic or noncardiogenic?. Journal of family medicine and primary care, 4(2), 290. https://doi.org/10.4103/2249-4863.154684

  8. Ware, L. B., Fremont, R. D., Bastarache, J. A., Calfee, C. S., & Matthay, M. A. (2010). Determining the aetiology of pulmonary oedema by the oedema fluid-to-plasma protein ratio. The European respiratory journal, 35(2), 331–337. https://doi.org/10.1183/09031936.00098709

  9. Al-Dhahir MA, M Das J, Sharma S. Neurogenic Pulmonary Edema. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532984/

  10. Agrawal, N., Kumar, A., Aggarwal, P., & Jamshed, N. (2016). Sympathetic crashing acute pulmonary edema. Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 20(12), 719–723. https://doi.org/10.4103/0972-5229.195710

#ماء_الرئة #الماء_في_الرئة #اعراض_ماء_الرئة #الماء_على_الرئة #تجربتي_مع_ماء_الرئة #ماء_الرئه #ما_سبب_الماء_في_الرئة #كيف_يتم_سحب_الماء_من_الرئة #ما_سبب_وجود_الماء_في_الرئة #ما_هى_اسباب_الماء_على_الرئة #موية_الرئة #اسباب_ماء_الرئة #ماء_بالرئة #مويه_على_الرئه #مويه_في_الرئه

#اسباب_الماء_في_الرئة #اعراض_الماء_في_الرئة #علاج_الماء_على_الرئة #اسباب_الماء_على_الرئة #علاج_الماء_على_الرئة_عند_كبار_السن #هل_الماء_على_الرئة_خطير #التخلص_من_ماء_الرئة #هل_يمكن_الشفاء_من_ماء_الرئة #علاج_ماء_الرئة_في_المنزل #تحليل_ماء_الرئة #التخلص_من_ماء_الرئة #هل_يمكن_الشفاء_من_ماء_الرئة #الماء_في_الرئة_أسبابه_وعلاجه

bottom of page