فولتارين

فولتارين

فولتارين (Voltaren) من الأسماء التجارية لأدوية يطلق عليها علمياً ديكلوفيناك (Diclofenac) تستخدم للتخفيف من الألم الحاد (الذي يتطور بسرعة) والألم المزمن (الذي يستمر لمدة طويلة) المترافق بالالتهاب ولتخفيف الحمى، حيث يؤدي فولتارين إلى التقليل من المواد التي تسبب الألم والالتهاب في الجسم.

ينتمي فولتارين إلى عائلة الأدوية التي تعرف بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويستخدم غالباً لعلاج مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي، لكن على الرغم من فوائد فولتارين إلا أنه يجب استخدامه بأقل كمية وأقصر وقت ممكن بسبب آثاره الجانبية، ويجب استخدام فولتارين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين بحذر شديد.

قائمة عناوين موضوع فولتارين

يمكن الانتقال إلى الجزء المطلوب من موضوع فولتارين مباشرة من خلال الضغط على الرابط المطلوب في القائمة التالية:

• بديل فولتارين

• أشكال فولتارين الدوائية

• استخدامات فولتارين

• تحذيرات استخدام فولتارين

1. حالات يمنع فيها استخدام فولتارين

2. حالات يستخدم فولتارين فيها تحت إشراف الطبيب

• فولتارين للحامل والمرضع

• أضرار فولتارين

1. آثار فولتارين الجانبية الأقل شيوعاً

2. آثار فولتارين الجانبية النادرة

• تداخلات فولتارين الدوائية

• فرط جرعة فولتارين

• المراجع

بديل فولتارين

يتوفر فولتارين بالعديد من الأسماء التجارية الأخرى غير الفولتارين، وتعرف هذه الأدوية بشكل شائع باسم بديل الفولتارين، ومنها:

• ديكلوجيسيك (Diclogesic).

• تراتول (Tratul).

• فولديك (Voldic).

• ديكلوماكس (Diclomax).

• اولفين (Olfen).

• نوفو ديفيناك (Novo difenac).

• فولتاريل (Voltarile).

• انفلابان (Infla Ban).

• ابو ديكلو (Apo Diclo).

• نالجوفين (Nalgofen).

• فولتاراز (Voltaraze).

• فولتيك د (Voltic D).

• كتافاست (Catafast).

• انوفا (Anuva).

• ديكلوريزم (Diclorism).

• كلوفاست (Clofast).

• اوكوفيناك (Ocufenac).

• فوتريكس (Votrex).

• فولت فاست (Voltfast)، ويطلق عليها بشكل شائع فولتارين باودر أو فولتارين فوار.

أشكال فولتارين الدوائية

يتوفر فولتارين بالعديد من الأشكال الدوائية، ومنها:

• حبوب فولتارين: تتوفر على شكل أقراص فولتارين رابيد (Voltaren Rapid) 25 ملغم.

• كبسولات فولتارين السائلة 12.5 ملغم.

• فولتارين جل: يتوفر بنوعين، هما فولتارين ايمولجل (Voltaren Emulgel)، فولتارين اوستيوجل (Voltaren Osteo Gel).

• تحاميل فولتارين 12.5، تحاميل فولتارين 25، وتحاميل فولتارين 50، وتحاميل فولتارين 100 ملغم.

• إبرة فولتارين 75 ملغم/3 ملليتر: تتوفر على شكل حقن عضلية أو عن طريق الوريد، وتعطى بحذر شديد.

• قطرات فولتارين للعين: وتتوفر باسم فولتارين اوفثالميك (Voltaren Ophthalmic).

للمزيد: الروماتويد

استخدامات فولتارين

يستخدم فولتارين للتخفيف من الحمى، والألم، والالتهاب المرافق للحالات الآتية:

• الحمى.

• التهاب المفاصل التنكسي، ويعرف بشكل شائع بخشونة المفاصل.

• التهاب المفاصل الروماتويدي.

• التهاب الفقار المقسط.

• تخفيف ألم الدورة الشهرية.

• تخفيف ألم الأسنان.

• الصداع النصفي.

• مغص المرارة.

• خدش القرنية.

• ألم المفاصل الناجم عن مرض النقرس.

• ألم العضلات.

• تخفيف الألم التالي لبضع الفرج بعد الولادة.

تحذيرات استخدام فولتارين

يجب تناول كبسولات وأدوية فولتارين بشكل عام مع كوب كامل من الماء بعد تناول الطعام، وإذا كان المريض يعاني من اضطرابات المعدة فيمكن أن يتناول فولتارين مع الطعام، أو أحد أنواع مضادات الحموضة أو مع الحليب، على الرغم من أن تناوله مع هذه الأطعمة والأدوية قد يؤخر من امتصاص الفولتارين ومفعوله.

يجب عدم مضغ أو سحق أو كسر أقراص الفولترين، ويجب عدم زيادة الجرعة أو تعديلها دون استشارة الطبيب، إذ تعتمد جرعة الفولتارين الموصوفة من الطبيب على العديد من العوامل، ومنها: حالة المريض الصحية العامة، والأدوية الأخرى التي يستخدمها، واستجابته للعلاج.

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية التي يمكن الحصول عليها بوصفة طبية أو دون وصفة طبية، وعن الأدوية العشبية التي يستخدمها المريض قبل استخدام فولتارين لتلافي الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية وفرط الجرعة، لأن هناك الكثير من الأدوية التي تحتوي على مادة الديكلوفيناك لكن بأسماء أخرى غير الفولتارين.

حالات يمنع فيها استخدام فولتارين

يجب استخدام فولتارين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين بحذر شديد، ويمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من الحالات الآتية:

• السكتة الدماغية.

• وجود تاريخ طبي من نزيف المعدة والأمعاء أو القرحة الهضمية.

• التعرض للحساسية سابقاً عند استخدام الأسبرين أو أي من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

• الربو.

• أمراض الكلى.

• أمراض الكبد.

• قبل عملية مجازة الشريان التاجي.

حالات يستخدم فولتارين فيها تحت إشراف الطبيب

يستخدم فولتارين بحذر وتحت إشراف الطبيب أو بعد استشارته في الحالات الآتية:

• أمراض القلب.

• النوبة القلبية.

• ارتفاع ضغط الدم.

• احتباس السوائل في الجسم (تورم اليدين أو القدمين).

• التدخين.

• الذئبة الحمامية الجهازية.

• المعاناة من السلائل الأنفية (الزوائد اللحمية في الأنف).

• المعاناة من اضطرابات تخثر الدم.

• وجود تاريخ من العدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة الحلزونية).

• شرب الكحول.

• تدخين الماريجوانا.

• كبار السن.

فولتارين للحامل والمرضع

يجب على الحامل عدم استخدام دواء فولتارين إلا إذا وصفه الطبيب، خاصة في أشهر الحمل الثلاثة الأخيرة، إذ يرتبط استخدام فولتارين في الشهر الخامس من الحمل بازدياد خطر تطور الحالات الآتية:

• ضعف كلى الجنين.

• قلة السائل الأمنيوسي (السائل المحيط بالجنين).

• ضعف الكلى لدى الطفل بعد الولادة.

• الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية (شريان صغير لدى الجنين ينظم الدورة الدموية).

أثبتت الدراسات تمرير القليل من فولتارين مع حليب الأم للطفل، لكن لا توجد دراسات كافية بشأن تأثير فولتارين لدى الأطفال الرضع، لذا يجب على المرضع ألا تستخدم فولتارين إلا بعد استشارة الطبيب، ويفضل ألا يستخدم إذا لم تفق فوائده مخاطره المحتملة لدى المرضع.

أضرار فولتارين

غالباً لا يتسبب استخدام فولتارين لأوقات قصيرة وبجرعات محدودة بتطور آثار جانبية، ويجب تذكر أن الطبيب لا يصف هذا الدواء إلا إذا كانت فوائده تفوق خطر آثاره الجانبية. ويمكن أن تشتمل الآثار الجانبية للفولتارين الشائعة على ما يأتي:

• اضطراب المعدة.

• الغثيان.

• حرقة المعدة.

• ارتفاع ضغط الدم.

آثار فولتارين الجانبية الأقل شيوعاً

يرتبط استخدام فولتارين في بعض الأحيان بالتسبب بحالات القلب والأوعية الدموية أكثر من حالات الجهاز الهضمي، ويمكن أن تتضمن آثاره الجانبية الأقل شيوعاً ما يأتي:

• تشمل آثار فولتارين الجانبية في الجهاز الهضمي على ما يلي:

1. قرحة المعدة والاثنى عشر.

2. التهاب المعدة.

3. التهاب المريء.

4. نزيف الجهاز الهضمي.

5. التهاب اللسان.

6. التهاب الكبد.

• تشمل آثار فولتارين الجانبية في الجهاز البولي على:

1. التهاب المثانة.

2. اختلاط البول بالدم (البيلة الدموية).

3. التهاب الكلى الخلالي.

4. قلة البول أو زيادة كمية البول.

5. الفشل الكلوي الحاد.

• تشمل آثار فولتارين الجانبية في الدم والجهاز المناعي على:

1. سهولة الإصابة بالكدمات.

2. زيادة عدد نوع معين من كريات الدم البيضاء تعرف بالحمضات.

3. نقص عدد كريات الدم البيضاء، مما يزيد من خطر التعرض للعدوى والتهاب الدم.

4. تقرحات الفم.

5. نزيف المستقيم.

6. قلة الصفيحات مما يزيد من خطر الإصابة بالنزيف.

7. الحساسية المفرطة (التأق).

• تشمل آثار فولتارين الجانبية في الجهاز التنفسي على:

1. ضيق التنفس.

2. نوبات الربو.

• تشمل آثار فولتارين الجانبية في الجلد على:

1. زيادة التعرق.

2. الحساسية للضوء.

3. الثعلبة.

• تشمل آثار فولتارين الجانبية في الجهاز العصبي على:

1. القلق.

2. الاكتئاب.

3. تشوش التفكير.

4. العصبية.

5. الخدران.

6. الدوار.

7. الرعشة.

آثار فولتارين الجانبية النادرة

تشمل الآثار الجانبية النادرة للفولتارين وعند استخدامه عن طريق الوريد دون حذر ما يلي:

• الآثار الجانبية النادرة للفولتارين في القلب والأوعية الدموية:

1. النوبة الوعائية المبهمة (الإغماء).

2. النوبة القلبية.

3. السكتة الدماغية.

4. انخفاض الضغط.

5. عدم انتظام ضربات القلب والخفقان.

6. التهاب الأوعية الدموية.

• الآثار الجانبية النادرة للفولتارين في الجهاز الهضمي:

1. التهاب القولون.

2. التهاب البنكرياس.

3. التهاب الكبد الخاطف.

4. نخر الكبد.

5. فشل الكبد.

• الآثار الجانبية النادرة للفولتارين في الدم والجهاز المناعي:

1. فقر الدم الانحلالي.

2. فقر الدم اللاتنسجي.

3. ندرة المحببات (نوع من خلايا الدم البيضاء).

4. قلة الكريات الشاملة.

• الآثار الجانبية النادرة للفولتارين في الجهاز التنفسي:

1. الالتهاب الرئوي.

2. نقص التهوية (نقص الأكسجين).

• الآثار الجانبية النادرة للفولتارين في الجلد:

1. متلازمة ستيفنز جونسون.

2. الوذمة الوعائية، أي تورم أنسجة الجلد بسرعة.

3. الحمامي متعدد الأشكال (اضطراب جلدي).

4. الشرى.

5. التهاب الجلد التقشري.

للمزيد: تحليل وظائف الكبد

تداخلات فولتارين الدوائية

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية والعلاجات العشبية التي يستخدمها المريض قبل استعمال فولتارين، لتلافي خطر التفاعلات الدوائية وفرط الجرعة والآثار الجانبية الأخرى، ولتجنب استخدام الأدوية العشبية التي تؤثر في ضغط الدم وعملية تخثر الدم بالتزامن مع استخدام فولتارين، مثل: الزنجبيل والقرفة وعرق السوس.

من الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع فولتارين ما يلي:

• الأنواع الأخرى من الديكلوفيناك المذكورة سابقاً.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل:

1. نابروكسين (Naproxen).

2. اسبرين (Aspirin).

3. إندوميثاسين (Indomethacin).

4. ايبوبروفين (Ibuprofen).

5. كيتورولاك (Ketorolac).

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وهي نوع من مضادات الاكتئاب. ومن أمثلتها:

1. فلوكستين (Fluoxetine).

2. باروكستين (Paroxetine).

3. سيتالوبرام (Citalopram).

4. سيرترالين (Sertraline).

• الكورتيكوستيرويدات، مثل:

1. بريدنيزون (Prednisone).

2. بريدنيزولون (Prednisolone).

• مدرات البول، مثل:

1. فوروسيميد (Furosemide).

2. توراسيميد (Torsemide).

• مضادات الصفائح ومميعات الدم، مثل:

1. الوارفارين (Warfarin).

2. الكومادين (Coumadin).

3. الجانتوفين (Jantoven).

4. دابيغاتران (Dabigatran).

5. اينوكسابارين (Enoxaparin).

• أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، مثل:

1. أليسكيرين (Aliskiren).

2. ريسيربين (Reserpine).

3. إنالابريل (Enalapril).

4. ليسينوبريل (Lisinopril).

5. كابتوبريل (Captopril).

6. لوسارتان (Losartan).

7. فالسارتان (Valsartan).

• بعض أنواع المضادات الفيروسية، مثل:

1. سيدوفوفير (Cidofovir).

2. سوفوسبوفير (Sofosbuvir).

• أدوية الليثيوم.

• بعض أنواع المثبطات المناعية، مثل الميثوتركسات (Methotrexate).

فرط جرعة فولتارين

تتراوح جرعة فولتارين اليومية القصوى التي يسمح بتناولها بين 150-200 ملغ/يومياً. قد تكون الجرعة المفرطة من فولتارين قاتلة، لذا يجب الحصول على الرعاية الطبية الفورية عند استخدام جرعة مفرطة من فولتارين. وتشتمل الأعراض التي تشير إلى فرط جرعة فولتارين والحاجة للرعاية الطبية على ما يلي:

• الدوار.

• الصداع.

• مشاكل الحركة.

• الغثيان والقيء الذي قد يترافق بخروج الدم مع القيء.

• عدم وضوح الرؤية.

• الشعور بالخدر والوخز في الأطراف.

• طنين الأذنين.

• ألم المعدة.

• سرعة ضربات القلب.

• تورم في اليدين أو الساقين.

• صفير الصدر.

• النوبات والغيبوبة ولكن في حالات نادرة.

• مشاكل الكلى والكبد.

للمزيد: القرنفل

المراجع

1. Alfaro RA, Davis DD. Diclofenac. [Updated 2021 Jun 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557879/

2. Voltaren XR, Cataflam (diclofenac) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. (n.d.). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/voltaren-xr-cataflam-diclofenac-343284#0

3. Voltaren (diclofenac) for Pain and Arthritis Pain: Uses, Dosage, Side Effects, Interactions, Warnings. (n.d.). RxList. https://www.rxlist.com/voltaren-drug.htm#description

4. Altman, R., Bosch, B., Brune, K., Patrignani, P., & Young, C. (2015). Advances in NSAID development: evolution of diclofenac products using pharmaceutical technology. Drugs, 75(8), 859–877. https://doi.org/10.1007/s40265-015-0392-z

5. Grosser, T., Fries, S., & FitzGerald, G. A. (2006). Biological basis for the cardiovascular consequences of COX-2 inhibition: therapeutic challenges and opportunities. The Journal of clinical investigation, 116(1), 4–15. https://doi.org/10.1172/JCI27291

6. Singh, R., Bansal, D., Baduni, N., & Vajifdar, H. (2011). Anaphylactic reaction to intravenous diclofenac. Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 15(1), 37–39. https://doi.org/10.4103/0972-5229.78222

7. Levine, M., Khurana, A., & Ruha, A. M. (2010). Polyuria, acidosis, and coma following massive ibuprofen ingestion. Journal of medical toxicology : official journal of the American College of Medical Toxicology, 6(3), 315–317. https://doi.org/10.1007/s13181-010-0076-8

8. Image by Medzone