فولتارين
تاريخ التحديث: ١٩ مارس
فولتارين (Voltaren) من الأسماء التجارية لأدوية يطلق عليها علمياً ديكلوفيناك (Diclofenac) تستخدم للتخفيف من الألم الحاد (الذي يتطور بسرعة) والألم المزمن (الذي يستمر لمدة طويلة) المترافق بالالتهاب ولتخفيف الحمى، حيث يؤدي فولتارين إلى التقليل من المواد التي تسبب الألم والالتهاب في الجسم.
ينتمي فولتارين إلى عائلة الأدوية التي تعرف بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويستخدم غالباً لعلاج مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي، لكن على الرغم من فوائد فولتارين إلا أنه يجب استخدامه بأقل كمية وأقصر وقت ممكن بسبب آثاره الجانبية، ويجب استخدام فولتارين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين بحذر شديد.
بديل فولتارين
يتوفر فولتارين بالعديد من الأسماء التجارية الأخرى غير الفولترين، وتعرف هذه الأدوية بشكل شائع باسم بديل الفولتارين، ومنها:
ديكلوجيسيك (Diclogesic).
تراتول (Tratul).
ديكلوماكس (Diclomax).
اولفين (Olfen).
نوفو ديفيناك (Novo difenac).
فولتاريل (Voltarile).
انفلابان (Infla Ban).
ابو ديكلو (Apo Diclo).
نالجوفين (Nalgofen).
فولتاراز (Voltaraze).
فولتيك د (Voltic D).
كتافاست (Catafast).
انوفا (Anuva).
ديكلوريزم (Diclorism).
كلوفاست (Clofast).
اوكوفيناك (Ocufenac).
فوتريكس (Votrex).
فولت فاست (Voltfast)، ويطلق عليها بشكل شائع فولتارين باودر أو فولتارين فوار.
أشكال فولتارين الدوائية
يتوفر فولترين بالعديد من الأشكال الدوائية، ومنها:
حبوب فولتارين: تتوفر على شكل أقراص فولتارين رابيد (Voltaren Rapid) 25 ملغم.
كبسولات فولتارين السائلة 12.5 ملغم.
فولتارين جل: يتوفر بنوعين، هما فولتارين ايمولجل (Voltaren Emulgel)، فولتارين اوستيوجل (Voltaren Osteo Gel).
تحاميل فولتارين 12.5، تحاميل فولتارين 25، وتحاميل فولتارين 50، وتحاميل فولتارين 100 ملغم.
إبرة فولتارين 75 ملغم/3 ملليتر: تتوفر على شكل حقن عضلية أو عن طريق الوريد، وتعطى بحذر شديد.
قطرات فولتارين للعين: وتتوفر باسم فولتارين اوفثالميك (Voltaren Ophthalmic).
للمزيد: الروماتويد (التهاب المفاصل الروماتويدي)
استخدامات فولتارين
يستخدم فولتارين للتخفيف من الحمى، والألم، والالتهاب المرافق للحالات الآتية:
الحمى.
التهاب المفاصل التنكسي، ويعرف بشكل شائع بخشونة المفاصل.
التهاب الفقار المقسط.
تخفيف ألم الدورة الشهرية.
تخفيف ألم الأسنان.
مغص المرارة.
خدش القرنية.
ألم المفاصل الناجم عن مرض النقرس.
ألم العضلات.
تخفيف الألم التالي لبضع الفرج بعد الولادة.
تحذيرات استخدام فولتارين
يجب تناول كبسولات وأدوية فولتارين بشكل عام مع كوب كامل من الماء بعد تناول الطعام، وإذا كان المريض يعاني من اضطرابات المعدة فيمكن أن يتناول فولتارين مع الطعام، أو أحد أنواع مضادات الحموضة أو مع الحليب، على الرغم من أن تناوله مع هذه الأطعمة والأدوية قد يؤخر من امتصاص الفولترين ومفعوله.
يجب عدم مضغ أو سحق أو كسر أقراص الفولترين، ويجب عدم زيادة الجرعة أو تعديلها دون استشارة الطبيب، إذ تعتمد جرعة الفولترين الموصوفة من الطبيب على العديد من العوامل، ومنها: حالة المريض الصحية العامة، والأدوية الأخرى التي يستخدمها، واستجابته للعلاج.
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية التي يمكن الحصول عليها بوصفة طبية أو دون وصفة طبية، وعن الأدوية العشبية التي يستخدمها المريض قبل استخدام فولتارين لتلافي الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية وفرط الجرعة، لأن هناك الكثير من الأدوية التي تحتوي على مادة الديكلوفيناك لكن بأسماء أخرى غير الفولترين.
يجب استخدام فولتارين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين بحذر شديد، ويمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من الحالات الآتية:
وجود تاريخ طبي من نزيف المعدة والأمعاء أو القرحة الهضمية.
التعرض للحساسية سابقاً عند استخدام الأسبرين أو أي من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
الربو.
أمراض الكلى.
أمراض الكبد.
قبل عملية مجازة الشريان التاجي.
يستخدم فولتارين بحذر وتحت إشراف الطبيب أو بعد استشارته في الحالات الآتية:
أمراض القلب.
النوبة القلبية.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل في الجسم (تورم اليدين أو القدمين).
التدخين.
الذئبة الحمامية الجهازية.
المعاناة من السلائل الأنفية (الزوائد اللحمية في الأنف).
المعاناة من اضطرابات تخثر الدم.
وجود تاريخ من العدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة الحلزونية).
شرب الكحول.
تدخين الماريجوانا.
كبار السن.
فولتارين للحامل والمرضع
يجب على الحامل عدم استخدام دواء فولتارين إلا إذا وصفه الطبيب، خاصة في أشهر الحمل الثلاثة الأخيرة، إذ يرتبط استخدام فولتارين في الشهر الخامس من الحمل بازدياد خطر تطور الحالات الآتية:
ضعف كلى الجنين.
قلة السائل الأمنيوسي (السائل المحيط بالجنين).
ضعف الكلى لدى الطفل بعد الولادة.
الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية (شريان صغير لدى الجنين ينظم الدورة الدموية).
أثبتت الدراسات تمرير القليل من فولتارين مع حليب الأم للطفل، لكن لا توجد دراسات كافية بشأن تأثير فولتارين لدى الأطفال الرضع، لذا يجب على المرضع ألا تستخدم فولتارين إلا بعد استشارة الطبيب، ويفضل ألا يستخدم إذا لم تفق فوائده مخاطره المحتملة لدى المرضع.
أضرار فولتارين
غالباً لا يتسبب استخدام فولتارين لأوقات قصيرة وبجرعات محدودة بتطور آثار جانبية، ويجب تذكر أن الطبيب لا يصف هذا الدواء إلا إذا كانت فوائده تفوق خطر آثاره الجانبية. ويمكن أن تشتمل الآثار الجانبية للفولتارين الشائعة على ما يأتي:
اضطراب المعدة.
الغثيان.
آثار فولتارين الجانبية الأقل شيوعاً
يرتبط استخدام فولترين في بعض الأحيان بالتسبب بحالات القلب والأوعية الدموية أكثر من حالات الجهاز الهضمي، ويمكن أن تتضمن آثاره الجانبية الأقل شيوعاً ما يأتي:
الجهاز الهضمي: قرحة المعدة والاثنى عشر، التهاب المعدة، التهاب المريء، نزيف الجهاز الهضمي، التهاب اللسان، التهاب الكبد.
الجهاز البولي: التهاب المثانة، اختلاط البول بالدم (البيلة الدموية)، التهاب الكلى الخلالي، قلة البول، أو زيادة كمية البول، الفشل الكلوي الحاد.
الدم والجهاز المناعي: سهولة الإصابة بالكدمات، زيادة عدد نوع معين من كريات الدم البيضاء تعرف بالحمضات، نقص عدد كريات الدم البيضاء، مما يزيد من خطر التعرض للعدوى والتهاب الدم، تقرحات الفم، نزيف المستقيم، قلة الصفيحات مما يزيد من خطر الإصابة بالنزيف، الحساسية المفرطة (التأق).
الجهاز التنفسي: ضيق التنفس، الربو.
الجلد: زيادة التعرق، الحساسية للضوء، الثعلبة.
الجهاز العصبي: القلق، الاكتئاب، تشوش التفكير، العصبية، الخدران، الدوار، الرعشة.
آثار فولتارين الجانبية النادرة
تشمل الآثار الجانبية النادرة للفولتارين ما يلي:
القلب والأوعية الدموية: النوبة الوعائية المبهمة (الإغماء)، النوبة القلبية، السكتة الدماغية، انخفاض الضغط، عدم انتظام ضربات القلب، التهاب الأوعية الدموية، الخفقان، لكن في حالات نادرة وعند استخدامه عن طريق الوريد دون حذر.
الجهاز الهضمي: التهاب القولون، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد الخاطف، نخر الكبد، فشل الكبد.
الدم والجهاز المناعي: فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات (نوع من خلايا الدم البيضاء)، قلة الكريات الشاملة.
الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي، نقص التهوية.
الجلد: متلازمة ستيفنز جونسون، الوذمة الوعائية، الحمامي متعدد الأشكال (اضطراب جلدي)، الشرى، التهاب الجلد التقشري.
للمزيد: تحليل وظائف الكبد
تداخلات فولتارين الدوائية
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية والعلاجات العشبية التي يستخدمها المريض قبل استعمال فولترين، لتلافي خطر التفاعلات الدوائية وفرط الجرعة والآثار الجانبية الأخرى، ولتجنب استخدام الأدوية العشبية التي تؤثر في ضغط الدم وعملية تخثر الدم بالتزامن مع استخدام فولتارين، مثل: الزنجبيل والقرفة وعرق السوس. ومن الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع فولترين ما يلي:
الأنواع الأخرى من الديكلوفيناك المذكورة سابقاً.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى مثل:
نابروكسين (Naproxen).
إندوميثاسين (Indomethacin).
ايبوبروفين (Ibuprofen).
كيتورولاك (Ketorolac).
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وهي نوع من مضادات الاكتئاب. ومن أمثلتها:
فلوكستين (Fluoxetine).
باروكستين (Paroxetine).
سيتالوبرام (Citalopram).
سيرترالين (Sertraline).
الكورتيكوستيرويدات، مثل:
بريدنيزون (Prednisone).
مدرات البول، مثل:
توراسيميد (Torsemide).
مضادات الصفائح ومميعات الدم، مثل:
الكومادين (Coumadin).
الجانتوفين (Jantoven).
دابيغاتران (Dabigatran).
اينوكسابارين (Enoxaparin).
أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، مثل:
أليسكيرين (Aliskiren).
ريسيربين (Reserpine).
إنالابريل (Enalapril).
ليسينوبريل (Lisinopril).
كابتوبريل (Captopril).
لوسارتان (Losartan).
فالسارتان (Valsartan).
بعض أنواع المضادات الفيروسية، مثل:
سيدوفوفير (Cidofovir).
سوفوسبوفير (Sofosbuvir).
أدوية الليثيوم.
بعض أنواع المثبطات المناعية، مثل الميثوتركسات (Methotrexate).
فرط جرعة فولتارين
تتراوح جرعة فولتارين اليومية القصوى التي يسمح بتناولها بين 150-200 ملغ/يومياً. قد تكون الجرعة المفرطة من فولتارين قاتلة، لذا يجب الحصول على الرعاية الطبية الفورية عند استخدام جرعة مفرطة من فولتارين. وتشتمل الأعراض التي تشير إلى فرط جرعة فولتارين والحاجة للرعاية الطبية على ما يلي:
الدوار.
الصداع.
مشاكل الحركة.
الغثيان والقيء الذي قد يترافق بخروج الدم مع القيء.
عدم وضوح الرؤية.
الشعور بالخدر والوخز في الأطراف.
طنين الأذنين.
ألم المعدة.
سرعة ضربات القلب.
تورم في اليدين أو الساقين.
صفير الصدر.
النوبات والغيبوبة ولكن في حالات نادرة.
مشاكل الكلى والكبد.
للمزيد: القرنفل
المراجع
Alfaro RA, Davis DD. Diclofenac. [Updated 2021 Jun 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557879/
Voltaren XR, Cataflam (diclofenac) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. (n.d.). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/voltaren-xr-cataflam-diclofenac-343284#0
Voltaren (diclofenac) for Pain and Arthritis Pain: Uses, Dosage, Side Effects, Interactions, Warnings. (n.d.). RxList. https://www.rxlist.com/voltaren-drug.htm#description
Altman, R., Bosch, B., Brune, K., Patrignani, P., & Young, C. (2015). Advances in NSAID development: evolution of diclofenac products using pharmaceutical technology. Drugs, 75(8), 859–877. https://doi.org/10.1007/s40265-015-0392-z
Grosser, T., Fries, S., & FitzGerald, G. A. (2006). Biological basis for the cardiovascular consequences of COX-2 inhibition: therapeutic challenges and opportunities. The Journal of clinical investigation, 116(1), 4–15. https://doi.org/10.1172/JCI27291
Singh, R., Bansal, D., Baduni, N., & Vajifdar, H. (2011). Anaphylactic reaction to intravenous diclofenac. Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 15(1), 37–39. https://doi.org/10.4103/0972-5229.78222
Levine, M., Khurana, A., & Ruha, A. M. (2010). Polyuria, acidosis, and coma following massive ibuprofen ingestion. Journal of medical toxicology : official journal of the American College of Medical Toxicology, 6(3), 315–317. https://doi.org/10.1007/s13181-010-0076-8
#أسماء_فولترين_الأخرى #فولتارين_فوار #فولتارين_باودر #ابرة_فزلتارين #فولتارين_جل #حبوب_فزلتارين #الفولتارين #ديكلوفيناك #بديل_الفولتارين #تحاميل_فولتارين #فولتارين_للأطفال #دواء_فولتارين #تحاميل_فولتارين_للاطفال #ديكلوفيناك_الصوديوم #حقنة_فولتارين_مع_مضاد_حيوي #لصقة_فولتارين #فولتارين_حقن #حبوب_فولتارين_للظهر #فولتارين_أقراص #فولتارين_حقن #فولتارين_مرهم #فولتارين_للاسنان #اعراض_فولتارين #فوار_فولتارين #فولتارين_فوار_50 #فوائد_voltaren #دواء_فولتاريت #بدائل_الفولتارين #voltaren_فوائد #فولتارين #أسماء_فولترين_الأخرى #أشكال_فولتارين_الدوائية #استخدامات_فولتارين #فولتارين_للحامل_والمرضع #أضرار_فولتارين #تداخلات_فولتارين_الدوائية #فرط_جرعة_فولتارين #تحذيرات_استخدام_فولتارين