top of page

ديكساميثازون


ديكساميثازون
ديكساميثازون

ديكساميثازون (Dexamethasone) أحد الستيرويدات التي تعرف بشكل شائع بالكورتيزون المستخدمة في علاج العديد من حالات الالتهاب خاصة حالات الالتهاب الحادة أي التي تتطور بسرعة، وحالات الحساسية [3].


يعمل ديكساميثازون على تخفيف الالتهاب في الجسم وقمع الجهاز المناعي بعدة طرق مما يخفف من التهاب الأنسجة، وأعراض الحساسية. الديكساميثازون مشتق مفلور من نوع آخر من الستيرويدات يعرف بالبريدنيزولون [3].


قائمة عناوين موضوع ديكساميثازون

يمكن الانتقال إلى الجزء المطلوب من موضوع ديكساميثازون مباشرة من خلال الضغط على الرابط المطلوب في القائمة التالية:


بدائل ديكساميثازون

يتوفر ديكساميثازون بالعديد من الأسماء التجارية التي يطلق عليها بشكل شائع بديل ديكساميثازون ومنها:

  • ديكادرون (Decadron).

  • بايكادرون (Baycadron).

  • هيمادي (Hemady).

  • أيكادرون إكسير (Aycadron Elixer).

  • ديكباك (Dekpak).

  • ديكسباك (DexPak).

  • زيما باك (Zema-Pak).

  • ديكسيفو (Dxevo).

  • هيكسادرول (Hexadrol).

  • ديلتازون (Deltazone).

  • اف كورتين (F-Corten).

  • ديكسانوكورتين (Dexanocorten).

  • فورتيكورتين (Fortecortin).

  • ديكسونيوم (Dexonium).

  • ابيدرون (Epidron).

  • ديكسا (Dexa).

  • ميثابيوجين (Methabiogen).

  • ديكسازون (Dexazone).

  • أورازون (Orazone).

  • دلتازون (Deltasone).

  • اوراديكسون (Oradexon).

  • ديكساميد (Dexamed).



أشكال ديكساميثازون الدوائية

يتوفر ديكساميثازون بعدة أشكال صيدلانية ومنها [1] [3]:

  • أقراص ديكساميثازون، وتتوفر بالجرعات التالية:

  1. أقراص ديكساميثازون 0.5 ملغ.

  2. أقراص ديكساميثازون 0.75 ملغ.

  3. حبوب ديكساميثازون 1 ملغ.

  4. أقراص ديكساميثازون 1.5 ملغ.

  5. أقراص ديكساميثازون 2 ملغ.

  6. أقراص ديكساميثازون 4 ملغ.

  7. أقراص ديكساميثازون 6 ملغ.

  8. أقراص ديكساميثازون 20 ملغ.

  • حقن ديكساميثازون فوسفات الصوديوم (Dexamethasone sodium phosphate)، وتتوفر بالجرعات التالية:

  1. إبرة ديكساميثازون 4 ملغ / مل.

  2. إبرة ديكساميثازون 8 ملغ / 2 مل.

  • ديكساميثازون محلول فموي، ويتوفر بالجرعات التالية:

  1. ديكساميثازون محلول فموي 0.5 ملغ / 5 مل.

  2. ديكساميثازون محلول فموي 1 ملغ / 1 مل.


استخدامات ديكساميثازون

يستخدم ديكساميثازون على نطاق واسع في الطب، ومن استخداماته [1] [5] [6]:

  • علاج حالات الالتهاب الحادة، أي التي تحدث بسرعة وتنتهي أعراضها خلال فترة قصيرة مثل:

  1. التهاب الأربطة.

  2. التهاب المفاصل.

  • علاج حالات الحساسية المختلفة مثل:

  1. حساسية الأدوية.

  2. حساسية الجلد.

  • تفاقم التصلب العصبي المتعدد.

  • الوذمة الدماغية، أي تجمع السوائل في الدماغ.

  • يمكن استخدامه في التبخيرة للتخفيف من تورم مجاري الهواء الناجم عن العديد من الحالات مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.

  • هجمات الربو.

  • الصدمة الإنتانية (التهاب الدم).

  • تشخيص متلازمة كوشينغ.

  • علاج الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي.

  • إزالة التورم والالتهاب الناجم عن مشاكل الأسنان.

  • الوقاية والعلاج من غثيان المرتفعات.

  • علاج الضائقة التنفسية المرتبطة بعدوى كوفيد 19.

  • علاج الضغط على النخاع الشوكي الناتج عن الأورام.

  • يوصف مع أدوية أخرى لعلاج الورم النقوي المتعدد.

  • وذمة الممرات الهوائية، أي تجمع السوائل في الممرات الهوائية لدى الأطفال.

  • الخناق، أي تورم الحلق والحنجرة الناجم عن العدوى.

  • التهاب السحايا عند الأطفال.

  • متلازمة الضائقة التنفسية عند الخدج.

  • فرط تنسج الغدة الكظرية عند الأطفال.


جرعات ديكساميثازون

يجب أن لا تتعدى الجرعة اليومية من ديكساميثازون للبالغين 40 ملغ، أما الجرعة القصوى للأطفال فيتم تحديدها من قبل أخصائي الأطفال وفقاً لوزن الطفل، ومن الآمن استخدام ديكساميثازون بين 3 - 5 أيام، أما عند استخدامه لمدة تزيد عن ذلك فإن إيقافه يجب أن يتم تدريجياً وتحت إشراف الطبيب لتلافي الإصابة بقصور الغدة الكظرية [1] [3].


يبدأ العالج بالديكساميثازون عادةً بجرعات مخضفضة تتراوح بين 0.75 - 9 ملغ يومياً وقد يعدل الطبيب هذه الجرعات وفقاً لاستجابة المريض للعلاج، والحالة التي يتم علاجها [1] [3].


تشمل جرعات ديكساميثازون للبالغين على ما يلي [1] [3]:


جرعات ديكساميثازون لعلاج الالتهاب

في حالات الالتهاب يعطى المريض جرعات ديكساميثازون تتراوح بين 0.75 - 9 ملغ يومياً عن طريق الفم، أو الوريد أو العضل مقسمة كل 6 - 12 ساعة.


في حالات الحقن داخل المفصل أو داخل الأنسجة أو الآفات يحقن ديكساميثازون بجرعة 0.2 - 6 ملغ لكل يوم.


جرعات ديكساميثازون لعلاج الحساسية

في حالات الحساسية الشديدة مثل حالات فرط الحساسية تجاه الأدوية مثل حساسية البنسلين يعطى ديكساميثازون بالجرعات التالية:

  • اليوم الأول: 4 - 8 ملغ عضلي.

  • اليوم 2 - 3: 3 ملغ يومياً مقسمة كل 12 ساعة عن طريق الفم.

  • اليوم 4: 1.5 ملغ يومياً مقسمة كل 12 ساعة عن طريق الفم.

  • اليوم 5 - 6: 0.75 ملغ على شكل جرعة واحدة يومياً عن طريق الفم.


جرعات ديكساميثازون لعلاج كوفيد 19

في حالات عدوى كوفيد 19 يعطى ديكساميثازون بجرعة 6 ملغ يومياً عن طريق الفم أو الوريد لمدة عشرة أيام.


جرعات ديكساميثازون لعلاج الصدمة

في حالات الصدمة الإنتانية الناجمة عن إنتان الدم (التهاب الدم) يعطى ديكساميثازون بجرعة 1 - 6 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم عن طريق الوريد مرة واحدة، أو بجرعة 40 ملغ عن طريق الوريد كل 2 - 6 ساعات.


لا يجب الاستمرار في العلاج بجرعات عالية من الديكساميثازون لفترة تزيد عن 72 ساعة.


جرعات ديكساميثازون لعلاج القيء والغثيان الناتج عن العلاج الكيميائي

لعلاج حالات القيء والغثيان الناجمة عن العلاج الكيميائي يعطى ديكساميثازون بمفرده أو مع مضادات القيء قبل العلاج الكيميائي، ثم في اليوم التالي للعلاج الكيميائي يعطى ديكساميثازون لمدة تتراوح بين 1 - 3 أيام بجرعة 8 ملغ عن طريق الفم أو الوريد كل 24 ساعة.


جرعات ديكساميثازون لعلاج مرض المرتفعات

للوقاية من الغثيان الناجم عن المرتفعات يعطى ديكساميثازون بجرعة 2 ملغ عن طريق الفم كل 6 ساعات، أو 4 ملغ كل 12 ساعة.


لعلاج الغثيان الناجم عن المرتفعات يعطى ديكساميثازون بجرعة 4 ملغ عن طريق الفم أو الوريد أو العضل كل 6 ساعات.


جرعات ديكساميثازون للوذمة الدماغية

لعلاج الوذمة الدماغية يتم إعطاء المريض 10 ملغ من ديكساميثازون عن طريق الوريد، ثم 4 ملغ عن عضلي كل 6 ساعات، ويمكن البدء بتقليل الجرعة بعد ملاحظة التحسن بمدة تتراوح بين 2 - 4 أيام أو إيقافه تدريجيا خلال 5 - 7 أيام.



جرعات ديكساميثازون لعلاج تفاقم التصلب المتعدد

في حالات التفاقم الحاد للتصلب العصبي المتعدد يعطى ديكساميثازون بجرعة 30 ملغ يومياً عن طريق الفم لمدة أسبوع، يليها العلاج بجرعة تتراوح بين 4 - 12 ملغ عن طريق الفم لمدة شهر.


الآثار الجانبية للديكساميثازون

تعتمد الآثار الجانبية الضارة للديكساميثازون والستيرويدات بشكل عام على الجرعة، ومدة استخدام الدواء، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل تقدم السن، والحالات المرضية الأخرى التي يعاني منها المريض مثل مرض السكري، واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة بالتزامن مع استخدام ديكساميثازون، وشدة وطبيعة الحالة التي يتم علاجها، والحالة التغذوية العامة للمريض [3] [6].


تشمل الآثار الجانبية للديكساميثازون على ما يلي [3] [6]:


الآثار الجانبية الشائعة للديكساميثازون

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للديكساميثازون الأكثر شيوعاً ما يلي:

  • مشاكل النوم مثل الأرق.

  • الحازوقة.

  • سهولة ظهور الكدمات.

  • ظهور أو زيادة سوء حب الشباب.

  • زيادة الوزن.

  • عدم انتظام الدورة الشهرية.

  • زيادة الشهية.

  • الغثيان.

  • الانتفاخ.

  • الصداع.

  • احتباس السوائل، أي التورم في اليدين أو القدمين أو الوجه.

  • ارتفاع سكر الدم مما يسبب كثرة الشعور بالعطش، وجفاف الفم، وكثرة التبول.

  • التهاب الجلد التحسسي.

  • ضعف التئام الجروح.

  • الطفح الجلدي.

  • جفاف وتقشر الجلد.

  • هشاشة وجفاف الشعر.

  • التعرق الشديد.

  • عند استخدامه عن طريق الوريد يمكن أن يسبب الانتصاب.


الآثار الجانبية الأقل شيوعاً للديكساميثازون

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعاً للديكساميثازون على ما يلي:

  • عدم انتظام ضربات القلب.

  • ارتفاع ضغط الدم.

  • التهاب الأوعية الدموية.

  • ارتفاع إنزيمات الكبد.

  • تضخم الكبد.

  • التهاب المريء التقرحي.

  • قرحة المعدة، وقد يعاني المريض أيضاَ من نزيف أو ثقب القرحة.

  • ضعف العضلات.

  • اكتئاب.

  • الأرق.

  • التقلبات المزاجية.

  • عدم وضوح الرؤية.

  • الاعتلال العصبي مما يسبب الشعور بالتنميل أو الوخز.

  • تأخر النمو لدى الأطفال.

  • سرعة وسهولة الإصابة بالعدوى.

  • انخفاض عدد وحركة الحيوانات المنوية.


الآثار الجانبية الخطيرة للديكساميثازون

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة النادرة للديكساميثازون التي يجب أن يحصل المريض على التقييم الطبي الفوري عند ظهور أعراضها على ما يلي:

  • رد الفعل التحسسي الشديد، ويتميز بضيق التنفس وصفير الصدر وتورم مجرى الهواء في الحلق والحنجرة.

  • بطء ضربات القلب.

  • قصور القلب الاحتقاني.

  • انسداد الأوعية الدموية بالدهون.

  • انهيار العضلات.

  • ماء الرئة (وذمة الرئة).

  • التغيرات في الحالة العقلية وفقدان القدرة على التركيز.

  • التهاب البنكرياس.

  • نوبات التشنج (الصرع).

  • الصداع الشديد المترافق بالتشويش البصري.


احتياطات استخدام ديكساميثازون

يجب عدم استخدام ديكساميثازون من قبل الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاهه. يضعف ديكساميثازون الجهاز المناعي مما قد يزيد من سوء العدوى الموجودة مسبقاً، أو قد يزيد من سهولة الإصابة بالعدوى [1] [6].


يجب على الفئات التالية استشارة الطبيب قبل استخدام أو وصف ديكساميثازون [1] [6]:

  • التهاب القولون التقرحي.

  • قرحة المعدة.

  • اضطرابات الغدة الدرقية.

  • التهاب الرتج.

  • عدوى السل النشطة.

  • المعاناة من عدوى فطرية جهازية.

  • ارتفاع ضغط الدم.

  • أمراض الكبد خاصة تليف الكبد.

  • فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب.

  • هشاشة العظام.

  • الملاريا.

  • الاكتئاب.

  • الذهان.

  • الوهن العضلي الوبيل.

  • الأشخاص الذين على وشكل تلقي أحد اللقاحات التالية:

  1. لقاح النكاف.

  2. لقاح الحصبة الألمانية.

  3. لقاح الحصبة.

  4. لقاح شلل الأطفال.

  5. لقاح جدري الماء.

  6. لقاح التيفوئيد.

  7. لقاح التهاب الكبد الوبائي أ.

  8. لقاح التهاب الكبد الوبائي ب.

  9. لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.


يجب على المرضى الذين يتلقون العلاج بالديكساميثازون بجرعات مثبطة للمناعة تجنب الاختلاط بالمرضى الآخرن الذين يعانون من أنواع العدوى المختلفة، كما يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة عند الإصابة بالحصبة أو الجدري خلال استخدام ديكساميثازون.


ديكساميثازون للحامل والمرضع

يعبر ديكساميثازون المشيمة ويصل إلى الدورة الدموية للجنين، لذا لا ينصح باستخدام ديكساميثازون للحامل، ويفضل الانتقال لاستخدام ستيرويدات أكثر أماناً خلال الأشهر الاولى من الحمل مثل بريدنيزون [4].


يستخدم ديكساميثازون في بداية الشهر الثامن من الحمل لإكمال نمو رئتي الجنين عندما يكون هناك احتمال لأن تحدث الولادة مبكراً قبل الأسبوع 37 من الحمل، ويستخدم أيضاً قبل العملية القيصرية بأسبوع، إذا كانت ستجرى العملية القيصرية قبل الأسبوع 39 من الحمل [4].


يتسبب ديكساميثازون بالتشوهات الخلقية للجنين مثل الفلح الحنكي، وتقييد نمو الجنين داخل الرحم، وانخفاض وزن الطفل عند الولادة عند استخدامه خلال الأشهر الأولى من الحمل بجرعات كبيرة ولفترات طويلة، أما دورات العلاج القصيرة بالديكساميثازون خلال أشهر الحمل الأولى فليس لها آثار جانبية، لذا تنصح النساء بإجراء فحص الحمل قبل البدء بالعلاج بالديكساميثازون لفترات طويلة [4].


لا توجد دراسات كافية حول تمرير ديكساميثازون مع حليب الثدي للأم المرضع، ولكن بسبب الآثار الجانبية الضارة المحتملة للديكساميثازون لدى الرضع مثل توقف النمو، يفضل الانتقال إلى استخدام ستيرودات أكثر أماناً، بالإضافة إلى أن استخدام ديكستميثازون خلال الرضاعة الطبيعية يخفض من إنتاج الحليب [2].


التداخلات الدوائية للديكساميثازون

يتداخل ديكساميثازون ويتفاعل مع قائمة واسعة من الأدوية، ويمكن أن تشمل بعض هذه الأدوية على ما يلي [1]:

  • أكسيتينيب (Axitinib).

  • ابيماسيكليب (Abemaciclib).

  • الديسلوكين (Aldesleukin).

  • أوكالابروتينب (Acalabrutinib).

  • بريكسوكابتاجين أوتوليوسيل (Brexucabtagene autoleucel).

  • أكسيكابتاجين سيلولوسيل (Axicabtagene ciloleucel).

  • سيلتاكابتاجين أوتوليوسيل (Ciltacabtagene autoleucel).

  • كابوزانتينيب (Cabozantinib).

  • بريجاتينيب (Brigatinib).

  • كاربامازيبين (Carbamazepine).

  • سيريتينيب (Ceritinib).

  • بوسوتينيب (Bosutinib).

  • بيداكيلين (Bedaquiline).

  • كوبيسيستات (Cobicistat).

  • كلاريثروميسين (Clarithromycin).

  • سيميتيدين (Cimetidine).

  • كوبانليسيب (Copanlisib).

  • دابرافينيب (Dabrafenib).

  • ثنائي هيدروأرغوتامين (Dihydroergotamine).

  • إلفيتغرافير (Elvitegravir).

  • إليجلوستات (Eliglustat).

  • اريثروميسين (Erythromycin).

  • إرغوتامين (Ergotamine).

  • إردافيتينيب (Erdafitinib).

  • إيتانول إيستراديول (Ethinylestradiol).

  • ايفيروليموس (Everolimus).

  • إتراسيمود (Etrasimod).

  • إبروتينيب (Ibrutinib).

  • فيكسينيدازول (Fexinidazole).

  • إيفابرادين (Ivabradine).

  • إكزازوميب (Ixazomib).

  • إيفوسيدينيب (Ivosidenib).


لا تحتوي القائمة السابقة على جميع الأدوية التي تتداخل وتتفاعل مع دواء ديكساميثازون، لذا يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية التي يتم استخدامها قبل وصف أو شراء ديكساميثازون.


للمزيد: مرض بهجت


المراجع

[1] Decadron, Dexamethasone Intensol (dexamethasone) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. (n.d.). Reference.medscape.com. https://reference.medscape.com/drug/decadron-dexamethasone-intensol-dexamethasone-342741#0

[2] Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006-. Dexamethasone. [Updated 2021 Nov 15]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501767/

[3] Johnson DB, Lopez MJ, Kelley B. Dexamethasone. [Updated 2023 May 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482130/

[4] McCann-Crosby, B., Placencia, F. X., Adeyemi-Fowode, O., Dietrich, J., Franciskovich, R., Gunn, S., Axelrad, M., Tu, D., Mann, D., Karaviti, L., & Sutton, V. R. (2018). Challenges in Prenatal Treatment with Dexamethasone. Pediatric endocrinology reviews : PER, 16(1), 186–193. https://doi.org/10.17458/per.vol16.2018.mcpa.dexamethasone

[5] Toledo, A., Amato, C. S., Clarke, N., Reitz, R. E., & Salo, D. (2015). Injectable dexamethasone sodium phosphate administered orally? A pharmacokinetic analysis of a common emergency department practice. The journal of pediatric pharmacology and therapeutics : JPPT : the official journal of PPAG, 20(2), 105–111. https://doi.org/10.5863/1551-6776-20.2.105

[6] Yasir M, Goyal A, Sonthalia S. Corticosteroid Adverse Effects. [Updated 2023 Jul 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531462/

[7] Image by Medzone



Comments


Commenting has been turned off.
bottom of page