تاريخ التحديث: قبل ٥ أيام
الثالول وجمعه ثآليل (بالانجليزي: Warts) هي آفات أو أورام حميدة تتطور في الغشاء المخاطي والجلد نتيجة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (بالانجليزي: Human papillomavirus or HPV). للثآليل الكثير من الأسماء الشائعة، ومنها: تالولة، أو سالول، أو السنطة، أو عين السمكة. وتعد الثاليل معدية، وتشيع الإصابة بها بين الأطفال في سن المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 12-16 عاماً.
تم التعرف على أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري تتسبب في تطور أنواع مختلفة من الثالول، وغالباً ما يختفي الثالول من تلقاء نفسه لكن بعد سنوات، كما يمكن للعلاجات المختلفة أن تساعد على التخلص من الثواليل.
أسباب الثالول
يمكن أن تسبب أنواع قليلة من فيروس الورم الحليمي البشري الثالول، وغالباً ما تؤثر العدوى في جزء واحد من الجسم لتسبب ثالول اليد أو ثالول القدم، لكنها يمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل: انتقال العدوى من اليد، وظهور الثالول في القدم، والثآليل في اليدين والقدمين أورام حميدة ولا تتحول إلى أورام سرطانية.
تصيب بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية (ثالول الأعضاء التناسلية) وتتسبب في ظهور كتل أو أورام كبيرة يمكن أن تتحول إلى أورام سرطانية في بعض الأحيان، مثل سرطان عنق الرحم، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف أو اضطراب الجهاز المناعي، والأشخاص الذين تضعف مناعتهم بالأدوية (كبت المناعة)، ويطلق على السرطان الذي يسببه فيروس الورم الحليمي البشري السرطان الثؤلولي (بالانجليزي: Verrucous carcinoma or VC)، وتعد الثواليل الجنسية من أهم أعراض الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري-الإيدز.
تشتمل أنواع الثالول على ما يلي:
الثآليل الشائعة (بالانجليزي: Common warts or Verrucca vulgaris): يظهر هذا النوع من الثالول على شكل قبة ذات سطح خارجي صلب على ظهر أصابع اليدين والقدمين والركبتين، وغالباً ما يحتوي على نقاط سوداء صغيرة على سطحها، ويعود السبب خلف تكون هذه النقاط السوداء إلى حدوث خثرات (جلطات) في شعيرات دموية متعددة داخل الثالول.
ثآليل الجزار (بالانجليزي: Butcher's warts): من أقل أنواع العدوى المعروفة لسلالة معينة من فيروس الورم الحليمي البشري، وعادةً ما تصيب الأشخاص الذين يتعاملون مع اللحوم النيئة، مثل الجزارين، ويشبه ثالول الجزار في شكله القرنبيط.
الثآليل الخيطية (بالانجليزي: Filiform warts): غالباً ما يظهر هذا الثالول على شكل أعناق أو سيقان تتجمع معاً لتشكل مظهراً مشابهاً لشكل الثاليل الشائعة، وتميل إلى الظهور على الوجه ( ثالول الوجه).
فرط الظهارة البؤري (بالانجليزي: Focal Epithelial Hyperplasia): الظهارة هي الطبقة الخارجية للغشاء المخاطي في الفم، ويطلق على هذه الحالة أيضاً مرض هيك (بالانجليزي: Heck's disease)، وهي أورام تظهر في الفم (ثالول الفم) نتيجة العدوى بسلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري، وغالباً ما تصيب الأطفال، وتميل هذه الأورام إلى أن تكون بيضاء وملساء.
ثآليل الراحة الأخمصية العميقة (بالانجليزي: Deep palmoplantar warts): يشبه الثالول الأخمصي العميق الثآليل الشائعة لكنه يتشكل بعمق في طبقات الجلد، مما يسبب الشعور بالألم. وغالباً ما يظهر ثالول القدم في المناطق الحاملة للوزن من أخمص القدم، مثل: رأس مشط القدم والكعب، ويمكن أن يتطور الثالول العميق في راحة اليد أيضاً.
الثآليل المسطحة (بالانجليزي: Flat warts): هي نتوءات بحجم رأس الدبوس تكون مسطحة ولونها بني مائل إلى الصفرة، ويظهر الثالول المسطح بشكل شائع على ظهر اليدين من الخارج، والساقين ويميل إلى الظهور بأعداد كبيرة، وقد يطلق عليها بعضهم ثاليل اليافعين (بالانجليزي: Juvenile warts) لأنها أكثر شيوعاً لدى الأطفال والمراهقين.
الثآليل الكيسية (بالانجليزي: Cyst wart): وهي الثآليل التي تظهر على شكل كيس مملوء بسائل غالباً ما يكون شفافاً، ويمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم.
ثآليل حول الأظافر (بالانجليزي: Periungual warts): هي نوع شرس من الثآليل تظهر تحت وحول أظافر اليدين والقدمين، وعادةً ما يبدأ الثالول صغيرة جداً لكنه ينمو بمرور الوقت ليسبب الألم أو عدم الراحة، وقد يعيق الثالول حول الإظفر نمو الإظفر ويسبب تشوهه.
للمزيد: التهاب المهبل
شكل الثالول بالصور
في ما يأتي شكل الثالول بالصور بحسب نوعها:
طريقة انتقال عدوى الثالول
تنتقل فيروسات الورم الحليمي البشري المسببة للثالول بالاتصال المباشر من الجلد للجلد مع شخص مصاب بالفيروس، خاصة خلال ممارسة الجنس بما في ذلك الجنس المهبلي والفموي والشرجي، ويعد الثالول من أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسياً شيوعاً، ويمكن أن تسبب تطور ثالول الفرج ، وثالول المهبل، وثالول عنق الرحم، وثالول المستقيم، وثالول الشرج، وثالول القضيب، وثالول كيس الصفن، وثالول الفم، وثالول الحلق عند ممارسة الجنس الفموي.
يمكن أن تنقل الأم المصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في الأعضاء التناسلية العدوى للطفل أثناء الولادة عند ملامسة الطفل لجلد الفرج لدى الأم المصابة بالفيروس، وقد أشارت بعض الدراسات إلى إمكانية انتقال عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خلال السائل الأمنيوسي (السائل المحيط بالجنين) وعبر المشيمة للطفل، لكن لا توجد أدلة علميّة كافية لإثبات هذا النوع من العدوى. تشتمل الطرق الأخرى لانتقال عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على ما يلي:
تعرض الجلد للصدمات.
ممارسة عمل ينطوي على رطوبة جلد اليدين المتكررة.
فرط تعرق القدمين.
قضم الأظافر.
التعامل المباشر مع اللحوم النيئة لأوقات طويلة.
من خلال حمامات السباحة، لكن انتقال فيروس الورم الحليمي البشري بالماء غير مثبت تماماً.
علاج الثالول
يعد علاج الثالول صعباً، ويمكن أن يعود الثالول للظهور مرة أخرى بعد العلاج، لذا يحتاج علاج الثواليل إلى الصبر لأن بعض طرق العلاج تحتاج إلى عدة جلسات على مدار أسابيع أو شهور وربما أكثر، وغالباً ما يزول الثالول من تلقاء نفسه في النهاية. تتوفر مجموعة من العلاجات للثالول لكن لا يوجد ما يدعى أفضل علاج للثواليل. تشتمل طرق علاج الثالول على ما يلي:
أدوية الثالول
تتضمن الأدوية المستخدمة في علاج الثالول ما يلي:
الأدوية الموضعية الحالة للطبقة القرنية: تكسر هذه الأدوية الطبقات الخارجية الصلبة للثالول، وتمنع تراكم الأنسجة الذي تظهر على شكل ورم (ثالول) مرة أخرى، وتزيد من رطوبة الجلد. ومنها:
حمض الساليسيليك (Salicylic acid): يعد خط العلاج الأول للثالول، ويستخدم لعلاج الثآليل البعيدة عن الأعضاء التناسلية.
بودوفيلوكس (Podofilox): ويستخدم لعلاج الثالول التناسلي.
راتين البودوفيلوم (Podophyllum resin): يستعمل لعلاج الثآليل التناسلية والثالول الأخمصي.
كانثاريدين (Cantharidin): ويستخدم لعلاج الثآليل التي لا تستجيب للعلاج بالطرق الأخرى، ويجب أن يستخدم هذا الدواء بحذر لأنه حارق وسام عند استخدامه بجرعات عالية.
حمض ثلاثي الكلورواسيتيك (Trichloroacetic acid): ويستعمل الطبيب هذا الدواء في العيادة فقط لعلاج الثالول.
المعدلات المناعية: تخلق المعدلات المناعية الموضعية استجابة مناعية لكي يهاجم الجهاز المناعي الفيروس الحليمي البشري وخلايا الثالول، ومن هذه الأدوية:
إميكويمود (Imiquimod) ويستخدم لعلاج الثآليل الجنسية وثآليل الشرج.
إنترفيرون ألفا (Interferon alfa).
فلورويوراسيل (Fluorouracil).
عملية الثالول
تساعد بعض الإجراءات الجراحية على التخلص من الثالول، لكن يجب الأخذ بعين الاعتبار أن الثالول قد يعود للظهور بعدها، ويمكن أن تترك التدخلات الجراحية ندوباً مكان الثالول، ومن هذه الطرق ما يلي:
إزالة الثالول بالتبريد: تعرف هذه الجراحة بالجراحة البردية (بالاجليزي: Cryosurgery)، وتنطوي على استخدام النيتروجين السائل لتجميد الثالول وإزالته، وقد يحتاج التخلص من الثالول إلى جلسة علاج كل 1-4 أسابيع لمدة أشهر، وقد يسبب هذا الإجراء الألم والتقرح بعده.
إزالة الثالول بالليزر: يلجأ لإزالة الثالول بالليزر فقط في حالات الثآليل الكبيرة أو المقاومة للحرارة، وقد يحتاج التخلص من الثالول إلى عدة جلسات علاج بالليزر، وعادةً ما تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
الكشط الكهربائي أو الكشط والقص الجراحي للثالول: يعد الكشط الكهربائي والجراحي أكثر فعالية من العلاج بالتبريد في التخلص من الثالول، إلا أنهما مؤلمان، ويحملان خطر تطور الندب أكثر من غيرهما، وغالباً ما يتجنب الأطباء هذا الإجراء الجراحي لعلاج الثالول.
علاج الثالول طبيعياً
أثبتت الدراسات أن فصوص الثوم النيئة لها خصائص مضادة للفيروسات، لذا قد يساعد فرك الثالول ليلاً بالثوم وتغطيته على التخلص من الثالول، بالإضافة إلى ذلك تم الإبلاغ عن نجاح زيت شجرة الشاي عند تطبيقه موضعياً على الثالول في التخلص منه.
أثبتت الدراسات أيضاً فعالية الخل للثواليل خاصة خل التفاح الأبيض، ويمكن استخدام الخل بوضع القليل منه على قطنة بحجم الثالول وتركها طوال الليل عليه.
أضرار الثالول
تحمل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري خطر الإصابة بالسرطان، وتشتمل أنواع السرطان التي قد تسببها عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على ما يلي:
سرطان عنق الرحم.
سرطان المهبل.
سرطان الفرج.
سرطان الشرج.
سرطان القضيب.
السرطان الفموي البلعومي.
للمزيد: الزنك
المراجع
Al Aboud AM, Nigam PK. Wart. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431047/
Shenefelt, Ph. D. (n.d.). Nongenital Warts. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1133317-overview#a3
Keefe M, et al. Cutaneous warts in butchers. Br J Dermatol 1994 130 914. https://www.jwatch.org/jd199403010000009/1994/03/01/butchers-warts-and-hpv7
Petca, A., Borislavschi, A., Zvanca, M. E., Petca, R. C., Sandru, F., & Dumitrascu, M. C. (2020). Non-sexual HPV transmission and role of vaccination for a better future (Review). Experimental and therapeutic medicine, 20(6), 186. https://doi.org/10.3892/etm.2020.9316
Luria L, Cardoza-Favarato G. Human Papillomavirus. [Updated 2021 Jan 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448132/
Boda, D., Neagu, M., Constantin, C., Voinescu, R. N., Caruntu, C., Zurac, S., Spandidos, D. A., Drakoulis, N., Tsoukalas, D., & Tsatsakis, A. M. (2016). HPV strain distribution in patients with genital warts in a female population sample. Oncology letters, 12(3), 1779–1782. https://doi.org/10.3892/ol.2016.4903
Mammas, I. N., Dalianis, T., Doukas, S. G., Zaravinos, A., Achtsidis, V., Thiagarajan, P., Theodoridou, M., & Spandidos, D. A. (2019). Paediatric virology and human papillomaviruses: An update. Experimental and therapeutic medicine, 17(6), 4337–4343. https://doi.org/10.3892/etm.2019.7516
Rioux, M., Garland, A., Webster, D., & Reardon, E. (2013). HPV positive tonsillar cancer in two laser surgeons: case reports. Journal of otolaryngology - head & neck surgery = Le Journal d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, 42(1), 54. https://doi.org/10.1186/1916-0216-42-54
Zaghloul, N., & Ahmed, M. (2017). Pathophysiology of periventricular leukomalacia: What we learned from animal models. Neural regeneration research, 12(11), 1795–1796. https://doi.org/10.4103/1673-5374.219034
#الثالول #ثآليل #الثؤلول #أسباب_الثالول #شكل_الثالول_بالصور #علاج_الثالول #أدوية_الثالول #عملية_الثالول #علاج_الثالول_طبيعياً #أضرار_الثالول #تالولة #سالول #عين_السمكة #أسباب_ظهور_الثالول #علاج_الثالول_في_الأماكن_الحساسة #الثآليل_التناسلية #شكل_الثالول_بالصور #علاج_الثآليل_في_اليد #علاج_الثالول_التناسلي_عند_النساء_في_المنزل #علاج_الثالول_في_المنزل #علاج_الثالول_من_الصيدلية #علاج_الثالول_من_الصيدليه #الثالول_في_اليد #الثالول_التناسلي #الثالول_التناسلي_عند_الرجال #هل_الثالول_التناسلي_خطير #هل_الثالول_معدي #ما_هو_الثالول_بالصور #سبب_الثالول #علاج_الثواليل #اسباب_الثواليل