التهاب القفص الصدري

التهاب القفص الصدري

التهاب القفص الصدري مصطلح شائع يشير إلى حالة يطلق عليها علمياً التهاب الغضروف الضلعي (بالانجليزي: Costochondritis)، ويمكن أن يشار إلى هذه الحالة بمصطلحات عامة أخرى مثل التهاب غضاريف القفص الصدري أو التهاب مفاصل القفص الصدري.

يشير التهاب الغضاريف الضلعية إلى الالتهاب الذي يصيب الغضاريف والمفاصل على أطراف الأضلاع التي تصل الأضلاع بعظم القص أي العظم في منتصف الصدر، وتعرف منطقة الالتقاء بين الغضاريف الضلعية وعظم القص بالمفاصل القصية [5].

يمكن أن يحدث التهاب القفص الصدري نتيجة لمجموعة واسعة من الأسباب ولكنه غالباً ما يشخص بشكل خاطئ وينسب ألم الضلوع الناجم عنه لحالة طبية أخرى مثل متلازمة تيتز أو أمراض القلب والجهاز التنفسي المختلفة، وعلى الرغم من ذلك فإن التهاب الغضروف الضلعي حالة غير خطيرة وتنتهي من تلقاء نفسها.

قائمة عناوين التهاب القفص الصدري

يمكن الانتقال إلى الجزء المطلوب من مقال التهاب القفص الصدري مباشرة من خلال الضغط على الرابط المطلوب في القائمة التالية:

• أسباب التهاب القفص الصدري

• الفرق بين التهاب القفص الصدري ومتلازمة تيتز

• أعراض التهاب القفص الصدري

1. أعراض التهاب القفص الصدري التي تتطلب التقييم الطبي

• حالات تسبب أعراض مشابهة لأعراض التهاب القفص الصدري

• تشخيص التهاب القفص الصدري

• علاج التهاب القفص الصدري

• المراجع

أسباب التهاب القفص الصدري

يمكن أن يكون التهاب القفص الصدري حالة منفردة بحد ذاتها، ويمكن أن يكون ناجم عن حالة صحية أخرى، ومن الأسباب المحتملة لالتهاب القفص الصدري ما يلي [1] [2]:

• التعرض لإصابة في الصدر مثل التعرض للصدمات، والعمليات الجراحية.

• العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي السفلي مثل الالتهاب الرئوي، وقد تمت ملاحظة الاصابة بالتهاب الغضروف الضلعي لدى المرضى الذين تعرضوا لعدوى كوفيد 19.

• العدوى البكتيرية في الصدر.

• التهاب المفاصل الصدفي.

• التهاب المفاصل الروماتويدي.

• الذئبة الحمامية الجهازية.

للمزيد: النقرس

الفرق بين التهاب القفص الصدري ومتلازمة تيتز

هناك متلازمة تسبب ألم القفص الصدري أو ألم الأضلاع وهي متلازمة تيتز وقد يتم الخلط بينها وبين التهاب الغضروف الضلعي إلا أن متلازمة تيتز لا يزال سبب الإصابة بها غير معروف ويعتقد أنها وراثية كما أنها نادرة على عكس التهاب الغضروف الضلعي فهو حالة غير وراثية وشائع الحدوث [4] [5].

يكمن الفرق بين متلازمة تيتز والتهاب القفص الصدري في أن متلازمة تيتز تسبب احمرار وتورم في منطقة غضاريف الأضلاع الملتهبة على عكس التهاب الغضروف الضلعي الذي يسبب ألم الأضلاع دون احمرار وتورم [4] [5].

من ناحية أخرى في متلازمة تيتز غالباً ما تلتهب غضاريف الضلع الثاني والثالث في جانب واحد من القفص الصدري أي يكون الالتهاب في أعلى القفص الصدري في جانب واحد، أما في التهاب الغضروف الضلعي فعادة ما يصيب الالتهاب الغضاريف الضلعية من الضلع الثاني إلى الخامس على جانبي عظم القص [4] [5].

أعراض التهاب القفص الصدري

يمكن أن ينجم ألم جدار الصدر عن العديد من الأسباب غير التهاب القفص الصدري، ويمكن أن تكون هذه الأسباب بسيطة مثل الحركة العنيفة أو نقل الأثاث ويمكن أن تكون خطيرة مثل أمراض القلب [3].

يظهر ألم التهاب القفص الصدري بشكل مفاجئ ويتميز الم عظام الصدر المرافق لالتهاب الغضروف الضلعي بالسمات التالية [3]:

• تتفاقم شدة الألم عند تحريك الجذع أي منطقة أعلى الخصر.

• يتفاقم الألم عند التنفس بعمق أو تغيير وضعية الجسم.

• يشبه الألم الضغط على الصدر.

• تراجع شدة الألم في وضعيات معينة أو عند تقليل الحركة أو التنفس بهدوء.

• يتوزع الألم في أكثر من موقع واحد من جدار الصدر لدى 90٪ من المرضى.

أعراض التهاب القفص الصدري التي تتطلب التقييم الطبي

كما ذكرنا سابقاً يوجد الكثير من الحالات التي تسبب ألم مشابه لألم التهاب الصدر، ومن الأعراض المثيرة للقلق التي ترافق ألم الضلوع والتي تتطلب التقييم الطبي الفوري ما يلي [5]:

• الألم الشديد.

• الألم الذي يتركز في نصف القفص الصدري الأيسر.

• ضيق التنفس.

• دوخة.

• حمى.

• سعال منتج للبلغم.

• غثيان.

• سرعة ضربات القلب.

• العرق البارد.

• الألم أو الخدران الذي يشع إلى الفك أو إلى الكتف.

حالات تسبب أعراض مشابهة لأعراض التهاب القفص الصدري

تشمل الحالات التي تسبب أعراض مشابهة لأعراض التهاب القفص الصدري ما يلي [2]:

• مرض الشريان التاجي: هو الانسداد الجزئي او الكلي لواحد أو أكثر من الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم.

• استرواح الصدر: هو تجمع الهواء بين الرئة وجدار الصدر، مما يسبب انكماش الرئة.

• الالتهاب الرئوي: وهو الالتهاب الذي يصيب الرئتين نتيجة للكثير من الأسباب بما في ذلك العدوى الفيروسية والبكتيرية.

• تسلخ الأبهر: هو تمزق الطبقة الداخلية للشريان الأبهر.

• الانصمام الرئوي: أي جلطة الرئة وغالباً ما يكون لدى المريض تاريخ من دوالي الساقين أو الجلوس لفترات طويلة مثل السفر أو ملازمة الفراش نتيجة لحالة صحية أخرى.

• النوبة القلبية: أي انسداد الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب بالدم (جلطة القلب) نتيجة لتراكم لويحات الكوليسترول، أو تشنج الأوعية الدموية التاجية، وفي هذه الحالة غالباً ما يتك الشعور بالضغط والألم في الجهة اليسرة من القفص الصدري.

• ثقب المريء: هو التمزق في جدار المري الذي يتسبب بتسرب الطعام وعصارة الجهاز الهضمي إلى تجويف الصدر أو البطن.

للمزيد: مرض الشريان التاجي

تشخيص التهاب القفص الصدري

يمكن أن يجري الطبيب التحاليل ليس للكشف عن التهاب القفص الصدري إنما لاستبعاد الحالات الخطيرة الأخرى التي تسبب أعراض مشابهة لأعراض التهاب القفص الصدري.

يمكن أن تشمل التحاليل على ما يلي [5]:

• تحليل الدم الشامل (CBC) للكشف عن الالتهاب في الجسم.

• تحليل معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) ويجرى أيضاً للكشف عن الالتهاب في الجسم.

• لوحة تخثر الدم للكشف عن الإصابة بالجلطات.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية (CXR).

• تخطيط كهرباء القلب (ECG).

علاج التهاب القفص الصدري

ينتهي التهاب القفص الصدري عادةً دون علاج. لا يوجد علاج لالتهاب القفص الصدري ويصف الأطباء فقط مسكنات الألم من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتخفيف من الأعراض ومنها [3]:

• ايبوبروفين (Ibuprofen).

• فولتارين (Voltaren).

• كيتوبروفين (Ketoprofen).

• نابروكسين (Naproxen).

• فلوربيبروفين (Flurbiprofen).

• مسكنات الألم الأقوى ولكنها تصرف بوصفة طبيب ومنها:

1. إتوريكوكسيب (Etoricoxib).

2. سيليكوكسيب (Celecoxib).

3. ميلوكسيكام (Meloxicam).

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني إذا كان المريض يعاني من قرحة المعدة أو أمراض الكلى قبل وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية السابقة.

للمزيد: الالتهاب الرئوي

المراجع

[1] Ergenç, İ., Şanal Toprak, C., & Odabaşı, Z. (2021). Staphylococcus aureus costochondritis and chest wall abscess in a COVID-19 patient treated with tocilizumab. Turkish journal of physical medicine and rehabilitation, 67(3), 382–385. https://doi.org/10.5606/tftrd.2021.8208

[2] Fam, A. G., & Smythe, H. A. (1985). Musculoskeletal chest wall pain. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 133(5), 379–389. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1346531/

[3] Flowers, L. (n.d.). Costochondritis [Review of Costochondritis]. Medscape; WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/808554-overview

[4] Rosenberg M, Conermann T. Tietze Syndrome. [Updated 2023 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564363/

[5] Schumann JA, Sood T, Parente JJ. Costochondritis. [Updated 2023 Feb 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/