التهاب السحايا، أعراضه، أسبابه، أنواعه، وعلاجه | ميدزون
top of page

التهاب السحايا


أعراض التهاب السحايا
التهاب السحايا

يحدث التهاب السحايا (بالانجليزي: Meningitis) عندما تلتهب الأغشية التي تغلف الدماغ والنخاع الشوكي، وتقسم هذه الأغشية السحائية إلى ثلاث طبقات، وهي الأم الحنون، وهي الغشاء الأقرب للدماغ، يليه الغشاء العنكبوتي، وهو الغشاء الأوسط، أما الغشاء الخارجي الأبعد عن الدماغ والأقرب للجمجمة فيعرف بالأم الجافية.


يمكن أن يترافق التهاب السحايا بالتهاب الدماغ والنخاع الشوكي (بالانجليزي: Encephalomyelitis)، ويحدث الالتهاب في هذه الأنسجة نتيجة الكثير من الأسباب والحالات التي تؤدي إلى تهيج الأغشية السحائية والدماغ والنخاع الشوكي.


يعد التهاب السحايا من الحالات الخطيرة المهددة للحياة، وغالباً ما يحدث نتيجة العدوى الفيروسية أو البكتيرية، وعلى الرغم من التطورات العظيمة في العلاج ومجال الرعاية الصحية، إلا أن مرض السحايا ما يزال يحمل معدل وفيات مرتفعاً يصل إلى 25%.


قائمة عناوين موضوع التهاب الساحايا

يمكن الانتقال إلى الجزء المطلوب من مقال التهاب السحايا مباشرة من خلال الضغط على الرابط المطلوب في القائمة التالية:


أسباب التهاب السحايا

يمكن أن ينجم الالتهاب في السحايا عن مجموعة واسعة من الأسباب، وتشمل أنواع التهاب السحايا الرئيسة الأربعة ما يلي:

  • التهاب السحايا الحاد (بالانجليزي: Acute meningitis): هو التهاب السحايا الذي تتطور أعراضه بسرعة في مدة تتراوح بين ساعات إلى عدة أيام.

  • التهاب السحايا المزمن (بالانجليزي: Chronic meningitis): هو التهاب السحايا الذي يتطور ببطء وتستمر أعراضه لأربعة أسابيع على الأقل.

  • التهاب السحايا المعقم (بالانجليزي: Aseptic meningitis): في ما مضى كان هذا المصطلح يستخدم للإشارة إلى التهاب السحايا الذي يحدث نتيجة العدوى الفيروسية، لكنه الآن يستخدم للإشارة إلى التهاب السحايا الذي لا يحدث نتيجة العدوى، إنما تطلقه حالات مرضية أخرى تتسبب في تهيج الأنسجة المغلفة للدماغ والنخاع الشوكي والتهابها.

  • التهاب السحايا المتكرر (بالانجليزي: Recurrent meningitis): هو المعاناة من نوبتين من أعراض التهاب السحايا المترافقة بفحوصات تؤكد الإصابة بالتهاب السحايا، وتفصل بين نوبتي الأعراض مدة شفاء تام.


أنواع التهاب السحايا

وظيفة أغشية السحايا هي فصل الدماغ عن مجرى الدم لكي لا يهاجم الجهاز المناعي الدماغ عند اضطرابه، لذا يطلق على هذه الأغشية اسم الحاجز الدماغي، لكن عند اضطراب هذه الأغشية نتيجة التهابها فإنها تعرض الدماغ أيضاً لخطر الالتهاب. وتشتمل أنواع مرض السحايا وفقاً للسبب خلف التهاب السحايا على ما يلي:


التهاب السحايا البكتيري

تشتمل أكثر أنواع البكتيريا شيوعاً المسببة لحالات التهاب السحايا الجرثومي على ما يأتي:

  • بكتيريا المكورات الرئوية التي تسبب الالتهاب الرئوي.

  • المكورات العقدية المجموعة ب، يتسبب هذا النوع من البكتيريا بمجموعة من الأمراض، ومنها: التهاب المسالك البولية، والالتهاب الرئوي، عدوى العظام والمفاصل، وإنتان الدم.

  • بكتيريا النيسرية السحائية أو المكورات السحائية.

  • بكتيريا المستدمية النزلية، تسبب هذه البكتيريا ظهور مجموعة من الأمراض للبشر، ومنها: الالتهاب الرئوي، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب لسان المزمار، والتهابات العين، والتهاب المفاصل العدوائي، وإنتان الدم.

  • بكتيريا الليستيرية المستوحدة، تؤدي هذه البكتيريا إلى التهاب العينين، والتهاب شغاف القلب، وإنتان الدم، وتكون الخراج حول الحبل الشوكي أو في الدماغ، ولدى الحوامل يمكن أن تتسبب في الولادة المبكرة أو وفاة الجنين عند وصولها للرحم.

  • المكورات العنقودية الذهبية، يمكن أن تسبب هذه البكتيريا مجموعة واسعة من الأمراض لدى البشر تتراوح بين البسيطة، مثل التهاب الجلد، إلى الحالات المهددة للحياة، مثل: الالتهاب الرئوي وإنتان الدم، ويمكن أن تتسبب بمرض السحايا خاصة لدى الأشخاص الذين تعرضوا للجراحة مؤخراً، والأشخاص الذين لديهم قسطرة وريدية.

  • المتفطرة السلية المسببة لمرض السل، ويمكن أن تسبب التهاب السحايا، خاصة للمرضى ذوي المناعة الضعيفة أو في حالات المناعة التي أُضعِفت بالأدوية (كبت المناعة).



التهاب السحايا الفيروسي

تعد العدوى الفيروسية السبب الأكثر شيوعاً لمرض السحايا، وفي العادة لا يكون التهاب السحايا الفيروسي شديداً، وتنتهي معظم الحالات دون تعقيدات.


وتتضمن أنواع العدوى الفيروسية الشائعة التي تسبب التهاب السحايا الفيروسي ما يلي:

  • الفيروسات المعوية، مثل: فيروس كوساكي، وفيروس إيكو.

  • فيروس النكاف.

  • باريكوفيروس (Parechovirus)، عادة ما يتسبب هذا النوع من الفيروسات بالزكام، والإسهال، ومتلازمة اليد والقدم والفم.

  • فيروسات الهربس، ومنها: فيروس ابشتاين بار، وفيروس الهربس البسيط المسبب للهربس الفموي أو التناسلي، والفيروس النطاقي الحماقي المسبب لعدوى الجدري.

  • فيروس الحصبة.

  • فيروس الإنفلونزا.

  • الفيروسات المنقولة بالمفصليات، مثل القراد، ومنها فيروس غرب النيل وفيروس لاكروس، ويمكن أن تسبب هذه الفيروسات التهاب الدماغ، والتهاب الدماغ والنخاع الشوكي.


التهاب السحايا الفطري

يعد التهاب السحايا الفطري نادراً، وعادةً ما يصيب المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري-الإيدز، والمرضى الذين تعرضوا للعلاج بالكورتيكوستيرويدات لمدة طويلة ومرضى السرطان (كبت المناعة). وتشمل أنواع الفطريات الشائعة المسببة لالتهاب السحايا ما يلي:

  • فطريات المستخفية المورمة المسببة لداء المستخفيات.

  • فطريات الكروانية اللدودة (Coccidioides immitis) المسببة لعدوى الفطار الكرواني، ويمكن أن تسبب هذه العدوى الالتهاب الرئوي بالإضافة إلى الالتهاب في السحايا.

  • فطريات المبيضات، يمكن أن تسبب مجموعة واسعة من الأمراض.

  • الفطار العفني المسبب لعدوى الفطر الأسود.


التهاب السحايا المعقم

كما ذكر سابقاً كان يشار إلى التهاب السحايا الفيروسي بالتهاب السحايا المعقم، ويعود السبب في استخدام كلمة معقم إلى أن زراعة عينة السائل النخاعي المأخوذة من حول الحبل الشوكي في العمود الفقري لا تظهر وجود مسببات العدوى، مثل البكتيريا أو الفطريات.


يمكن لأي من مسببات العدوى المعالجة جزئياً، مثل: العدوى البكتيرية أو الفطرية أو الطفيليات أن تكون خلف مرض السحايا المعقم، لذا نتيجة العلاج الجزئي لهذه الأنواع من العدوى تظهر نتيجة سلبية عند فحص عينة السائل النخاعي (معقم).


في بعض الحالات لا تكون مسببات العدوى خلف التهاب السحايا العقيم، بل يحدث التهاب السحايا نتيجة السرطان أو نتيجة الاضطراب المناعي، أي مهاجمة الجهاز المناعي عن طريق الخطأ لأنسجة غشاء السحايا، ويطلِق على هذا النوع من التهاب السحايا التهاب السحايا المناعي الذاتي. وتشمل الاضطرابات المناعية التي تسبب التهاب السحايا ما يلي:

  • الذئبة الحمامية الجهازية التي تعرف بشكل شائع باسم الذئبة الحمراء.

  • متلازمة فوجت كوياناجا هارادا (بالانجليزي: Vogt-Koyanagi-Harada syndrome or VKH).

  • التهاب السحايا لمولاريه (بالانجليزي: Mollaret meningitis).

  • التهاب الأوعية الدموية الدماغية.


للمزيد: الزكام


الأنواع الأخرى من التهاب السحايا

هناك الكثير من أنواع التهاب السحايا الأخرى لكنها نادرة، وتتضمن بعضها ما يلي:

  • التهاب السحايا الطفيلي: يحدث نتيجة تسبب الطفيليات بارتفاع اليوزينيات أو حمضات الدم (نوع من خلايا الدم البيضاء) في السائل النخاعي الذي يغطي الدماغ والحبل الشوكي، مما يسبب التهاب السحايا، وعادة ما تصيب هذه الطفيليات، مثل طفيليات التوكسوبلازما (المقوسة الغوندية) الحيوانات، ويمكن أن يصاب بها الإنسان بشكل عرضي من خلال تناول القواقع، أو الرخويات، أو الأفاعي، أو الأسماك، أو لحم الخنزير، أو الغزلان، أو الضأن النيء، أو غير المطهو جيداً.

  • التهاب السحايا الغير إنتاني المحدث بالأدوية (بالانجليزي: Drug-Induced Aseptic Meningitis or DIAM): هو نوع من أنواع التهاب السحايا المعقم، ويحدث نتيجة العلاج ببعض أنواع الأدوية لأوقات طويلة، مثل:

  1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

  2. الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد.

  3. بعض أنواع المضادات الحيوية، مثل: تريميثوبريم-سلفاميتوكسازول (Trimethoprim-sulfamethoxazole) والأموكسيسيلين (Amoxicillin).


عوامل تزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا ما يلي:

  • شرب الكحول.

  • التدخين.

  • ضعف الجهاز المناعي الناجم عن الأمراض المزمنة، مثل: مرض السكري، والفشل الكلوي، وقصور الغدة الكظرية، والتليف الكيسي.

  • نقص تلقي اللقاحات الموصى بها، مثل لقاح السل.

  • ضعف الجهاز المناعي الناجم عن الأمراض، مثل الإيدز، والاضطرابات المناعية، والعلاج بالأدوية الكابتة للمناعة.

  • التعرض لكسر في الجمجمة أو الوجه مع تسرب السائل النخاعي.

  • العيش في أماكن مزدحمة.

  • وجود تحويلة من بطين الدماغ إلى البطن لعلاج استسقاء الدماغ.

  • السفر إلى الأماكن الموبوءة.

  • الإصابة بفقر الدم المنجلي.

  • التعرض لاستئصال الطحال.


أعراض التهاب السحايا

تختلف أعراض مرض السحايا وفقاً لسن المريض والحالات الأخرى التي يعاني منها. وغالباً ما تشمل أعراض التهاب السحايا المبكرة على أعراض مشابهة لأعراض الزكام، مثل: ألم العضلات، والحمى، وسيلان الأنف.


تشمل أعراض مرض التهاب السحايا وفقاً لسن المريض ما يلي:


أعراض التهاب السحايا عند الرضع

تشمل أعراض التهاب السحايا لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن عامين ما يلي:

  • الحمى المترافقة ببرودة اليدين والقدمين.

  • شحوبة الجلد وظهور بقع على الجلد.

  • بكاء الطفل أو انزعاجه عند حمله أو تحريكه.

  • رفض الطفل للرضاعة أو التغذية أو التقيؤ.

  • كثرة انزعاج الطفل وبكاءه بصوت مرتفع.

  • تيبس الرقبة وتقوس الظهر.

  • كثرة نعاس الطفل أو صعوبة إيقاظه من النوم.

  • نوبات التشنج (الاختلاج).


أعراض التهاب السحايا عند الأطفال والبالغين

تشتمل أعراض التهاب السحايا لدى الأطفال والبالغين على ما يلي:

  • الحمى مع برودة اليدين.

  • الصداع.

  • التقيؤ.

  • تيبس الرقبة.

  • الارتباك العقلي.

  • النعاس وصعوبة الاستيقاظ من النوم.

  • ألم المفاصل والعضلات.

  • الانزعاج عند التعرض للضوء.

  • القشعريرة.

  • التهاب الحلق.

  • ألم البطن.


أعراض التهاب السحايا عند كبار السن

يمكن أن تكون أعراض التهاب السحايا لدى كبار السن غامضة قليلاً، وتتضمن الأعراض الأكثر شيوعاً ما يلي:

  • الحمى.

  • الصداع.

  • تيبس الرقبة.


للمزيد: الانفلونزا


هل التهاب السحايا معدي؟

لا يعد التهاب السحايا بحد ذاته معدياً، لكن يمكن لمسببات العدوى، مثل الفيروسات والبكتيريا التي تؤدي إلى التهاب السحايا أن تسبب العدوى للآخرين.


من غير الضروري أن يتسبب انتشار مسببات العدوى من الشخص المصاب بالتهاب السحايا في الإصابة بالتهاب السحايا لمتلقي العدوى، على سبيل المثال، لا يتسبب تلقي عدوى الإنفلونزا من شخص مصاب بالتهاب السحايا الناجم عن فيروس الانفلونزا في الإصابة بالتهاب السحايا، بل غالباً ما يتسبب بالإصابة بالإنفلونزا فقط.


بعض أنواع الفيروسات الخطيرة يمكن أن تسبب العدوى بها التهاب السحايا أو التهاب الدماغ والنخاع الشوكي مباشرة، لكن هذه الفيروسات نادرة، ومنها فيروس الإيبولا وفيروس زيكا.


تشخيص التهاب السحايا

يبدأ تشخيص السحايا بمعرفة التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني الذي ينطوي على إجراء مناورات خاصة وتحريك أجزاء معينة من الجسم، مثل ثني الطبيب عنق المريض للأمام الذي يؤدي إلى ثني المريض لركبتيه أو وركيه، وتعد هذه الحركات أو العلامات مؤشراً على الإصابة بالتهاب السحايا.


من العلامات التي تظهر أثناء المناورات وتدل على الإصابة بمرض التهاب السحايا علامة اموس (Amoss sign) أو هوين (Hoyne sign)، وعلامة برودزينسكي (Brudzinski sign)، وعلامة كيرنيج (Kernig sign).


تجرى العديد من الفحوصات الأخرى للكشف عن الإصابة بالتهاب السحايا (تحليل التهاب السحايا) ولمعرفة السبب خلفه، ومن هذه الفحوصات:

  • خزعة الفقرات القطنية: تجرى لأخذ عينة من السائل النخاعي المحيط بالحبل الشوكي من منطقة أسفل الظهر، ثم تجرى زراعة السائل النخاعي لمعرفة السبب خلف التهاب السحايا، وتحتاج نتائج زراعة السائل النخاعي إلى 3 أيام.

  • تحاليل الدم مثل: تحليل أملاح الدم، وتحليل جلوكوز الدم، وتحليل نيتروجين اليوريا في الدم.

  • زراعة الدم، أو إفرازات الجهاز التنفسي، أو زراعة البول للكشف عن مسببات العدوى خلف التهاب السحايا.

  • تحليل البروكالسيتونين المصلي (بالانجليزي: Serum procalcitonin or PCT): للتفريق بين التهاب السحايا الناجم عن العدوى البكتيرية وغيرها من الأسباب.

  • فحوصات للكشف عن بعض أنواع البروتينات الالتهابية، ومنها: عامل نخر الورم ألفا (بالانجليزي: Tumor necrosis factor alpha or TNFα)، والإنترلوكين-1 (بالانجليزي: Interleukin-1 or IL-1) إذ يشير ارتفاع هذه البروتينات إلى الإصابة بالتهاب السحايا البكتيري.

  • التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الرنين المغناطيسي للكشف عن تطور مضاعفات نتيجة التهاب السحايا.


علاج التهاب السحايا

يعد التهاب السحايا من الحالات الطبية الطارئة والخطيرة التي تحتاج إلى العلاج في المستشفى وعزل المريض لحين معرفة السبب خلف التهاب السحايا.


يجب عدم محاولة علاج التهاب السحايا في المنزل أو باستخدام الأدوية التي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية مثل خافضات الحرارة والمسكنات.


يعتمد علاج التهاب السحايا على السبب خلف الالتهاب. وتتضمن طرق علاج أنواع التهاب السحايا الناجمة عن العدوى ما يأتي:


علاج التهاب السحايا البكتيري

يعالج التهاب السحايا الناجم عن العدوى البكتيرية باستخدام نوعين أو ثلاثة من المضادات الحيوية يحددها الطبيب وفقاً لنوع البكتيريا المسببة للعدوى، ومن أنواع المضادات الحيوية المستخدمة في العلاج:

  • أمبيسيلين (Ampicillin).

  • سيفوتاكسيم (Cefotaxime).

  • فانكوميسين (Vancomycin).

  • سيفترياكسون (Ceftriaxone).

  • سيفيبيم (Cefepime).

  • ميروبينم (Meropenem).

  • بنسيللين جي (Penicillin G).

  • أزتريونام (Aztreonam).


علاج التهاب السحايا الفيروسي

في معظم حالات مرض السحايا الفيروسي يحتاج المريض فقط إلى الرعاية الداعمة والعلاجات التي تساعد على تخفيف أعراض التهاب السحايا، لكن في حالات معينة، مثل: حالات ضعف المناعة أو كبتها قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بمضادات الفيروسات تحت إشراف الطبيب. ومنها:

  • اسيكلوفير (Aciclovir).

  • غانسيكلوفير (Ganciclovir).


علاج التهاب السحايا الفطري

تستخدم مضادات الفطريات لعلاج التهاب السحايا الناجم عن عدوى الفطريات تحت إشراف الطبيب، ومنها:

  • أمفوتيريسين ب (Amphotericin B).

  • فلوكونازول (Fluconazole).

  • فلوسيتوسين (Flucytosine).

  • إيتراكونازول (Itraconazole).


أضرار التهاب السحايا

هل التهاب السحايا خطير؟ هل التهاب السحايا مميت؟ نعم يعد التهاب السحايا خطير ومميت إذا ترك دون علاج خاصة لدى الفئات ذات المناعة الضعيفة، ويمكن أن تكون بعض أنواع التهاب السحايا أخطر من الأنواع الأخرى، لكن في معظم حالات التهاب السحايا ينتهي الالتهاب دون أن يسبب أي مضاعفات في حال علاجه مبكراً وبشكل مناسب.


يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب السحايا ما يلي:



المراجع

  1. Hersi K, Gonzalez FJ, Kondamudi NP. Meningitis. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459360/

  2. Moris, G., & Garcia-Monco, J. C. (1999). The Challenge of Drug-Induced Aseptic Meningitis. Archives of Internal Medicine, 159(11), 1185–1194. https://doi.org/10.1001/archinte.159.11.1185

  3. Pabbaraju, K., Wong, S., Chan, E. N., & Tellier, R. (2013). Genetic characterization of a Coxsackie A9 virus associated with aseptic meningitis in Alberta, Canada in 2010. Virology journal, 10, 93. https://doi.org/10.1186/1743-422X-10-93

  4. Jaijakul, S., Arias, C. A., Hossain, M., Arduino, R. C., Wootton, S. H., & Hasbun, R. (2012). Toscana meningoencephalitis: a comparison to other viral central nervous system infections. Journal of clinical virology : the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology, 55(3), 204–208. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2012.07.007

  5. Holmquist L, Russo CA, Elixhauser A. Meningitis-Related Hospitalizations in the United States, 2006: Statistical Brief #57. 2008 Jul. In: Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2006 Feb-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56046/

  6. Cantu RM, M Das J. Viral Meningitis. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545217/

  7. Runde TJ, Anjum F, Hafner JW. Bacterial Meningitis. [Updated 2022 Jun 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470351/

  8. Griffiths, M. J., McGill, F., & Solomon, T. (2018). Management of acute meningitis. Clinical medicine (London, England), 18(2), 164–169. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.18-2-164

  9. Zainel, A., Mitchell, H., & Sadarangani, M. (2021). Bacterial Meningitis in Children: Neurological Complications, Associated Risk Factors, and Prevention. Microorganisms, 9(3), 535. https://doi.org/10.3390/microorganisms9030535

  10. Kaur H, Betances EM, Perera TB. Aseptic Meningitis. [Updated 2022 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557412/


bottom of page